Приложение N 9. Предложение (заявка) на предоставление субсидий на возмещение части затрат гражданами, ведущими личное подсобное хозяйство по производству молока

Приложение N 9
к Порядку предоставления в 2021 году
субсидий на возмещение части затрат
гражданам, ведущим личное подсобное
хозяйство по производству молока

                        Предложение (заявка)

       на предоставление субсидий на возмещение части затрат

           гражданами, ведущими личное подсобное хозяйство

                       по производству молока

_________________________________________________________________________

                                ФИО

Адрес постоянной регистрации: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

ИНН______________________________________________________________________

Р/с______________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК______________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии)_________________________________________

     Прошу  принять  документы  и  предоставить субсидии, направленные на

возмещение  части  затрат  по  производству  молока,  в  размере согласно

расчету:

Месяц, в котором сдано молоко заготовителю	Количество сданного молока заготовителю, литр	Ставка субсидии на 1 титр реализованного молока, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	8
Итого		Х

     1. Подтверждаю, что на 1 ______ 2021 года - соответствие требованию,

установленному подпунктом 3 пункта 8 Порядка.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с пунктом 10 Порядка.

              СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                        (для физического лица)

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)_________________________

серия________________N__________________выдан____________________________

                                                          (дата)

________________________________________________________________________,

                                 (кем выдан)

в   соответствии   с   требованиями  Федерального  закона от 27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

                                    _____________   _____________________

                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

Регистрационный номер предложения (заявки)_______________________________

Дата приема предложения (заявки): "_"________________20___г.

Подпись специалиста, принявшего предложение (заявку)_____________________