Приложение N 5. Информация о наличии у учреждения неисполненных обязательств, источником финансового обеспечения которых являются средства от возврата ранее произведенных учреждением выплат за счет субсидии на иные цели

Информация об изменениях:

Нумерация приложения изменена. - Постановление администрации Губкинского городского округа Белгородской области от 2 августа 2022 г. N 964-па

Приложение N 5

к Порядку

определения объема и условиям

предоставления из бюджета

Губкинского городского округа

Белгородской области

субсидий муниципальным бюджетным

и автономным учреждениям на иные цели

                               Информация

о наличии у учреждения неисполненных обязательств, источником финансового

           обеспечения которых являются средства от возврата

  ранее произведенных учреждением выплат за счет субсидии на иные цели

                       "__" __________ 20__ г.

                                                                          +---------+

                                                                          |  КОДЫ   |

                                                                          +---------+

Наименование учреждения   ____________________________               Дата |         |

Наименование органа,                                                      +---------+

осуществляющего функции                                           ИНН/КПП |         |

и полномочия учредителя   ____________________________                    +---------+

Единица измерения: руб.                               По Сводному реестру |         |

                                                                          |         |

                                                                          +---------+

N пп.	Цель, установленная при предоставлении субсидии	Объем средств от возврата дебиторской задолженности	Реквизиты документа, по которому возникла дебиторская задолженность		Объем средств от возврата дебиторской задолженности		Обязательства по выплатам физическим лицам
			номер	дата	всего	в том числе в отношении которого имеется потребность в подтверждении
1	2	3	4	5	6	7	8

___________________________________   _________   _______________________

наименование должности руководителя   (подпись)    (расшифровка подписи)

  учреждения (лица, исполняющего

обязанности руководителя учреждения

в период его временного отсутствия)

Исполнитель _______________ _______________________________ _____________

              (должность)       (фамилия, имя, отчество)       (телефон)

МП