Выписка из решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике от 16 декабря 2020 г. N 14

Выписка из решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике от 16 декабря 2020 г. N 14

I. По вопросу 1 повестки:

Заместитель министра здравоохранения Удмуртской Республики Галеева М.В. представила информацию о корректировке распределения объемов медицинской помощи, установленных медицинским организациям по Территориальной программе ОМС на 2020 год. Также предоставлены сведения об обращениях медицинских организаций, по которым объемы медицинской помощи предлагается оставить без изменения.

Решили:

1. Установить медицинским организациям, осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2020 год:

1.1. объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях (за исключением объемов стоматологической медицинской помощи), в соответствии с приложением 1 к данному решению;

1.2. объемы предоставления стоматологической медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в соответствии с приложением 2 к данному решению;

1.3. объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в разрезе врачебных специальностей в соответствии с приложением 3 к данному решению;

1.4. объемы предоставления специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, в соответствии с приложением 4 к данному решению;

1.5. объемы предоставления специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, в разрезе профилей медицинской помощи в соответствии с приложением 5 к данному решению;

1.6. объемы предоставления высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с приложением 6 к данному решению;

1.7. объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, в соответствии с приложением 7 к данному решению;

1.8. объемы предоставления медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов, в разрезе профилей медицинской помощи в соответствии с приложением 8 к данному решению;

1.9. объемы предоставления медицинских услуг по компьютерной и магнитно-резонансной томографии, проводимых в амбулаторных условиях, в соответствии с приложением 9 к данному решению;

1.10. объемы предоставления диагностических исследований, проводимых в амбулаторных условиях, в соответствии с приложением 10 к данному решению;

1.11. объемы предоставления скорой медицинской помощи в соответствии с приложением 11 к данному решению.

2. Оставить без изменения установленные ранее объемы предоставления медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2020 год следующим медицинским организациям:

- по медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, - БУЗ УР "Первая республиканская клиническая больница МЗ УР" (в части неотложной помощи), БУЗ УР "Сюмсинская РБ МЗ УР";

- по специализированной медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара, - ООО "Больница для всей семьи", ООО "МЦ "Доктор плюс", БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР";

- по ультразвуковым исследованиям сердечно-сосудистой системы, проводимым в амбулаторных условиях, - БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ДКП N 1 МЗ УР";

- по эндоскопическим исследованиям, проводимым в амбулаторных условиях, - БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".

II. По вопросу 2 повестки:

Директор ТФОМС УР Митрошин П.В. проинформировал о проекте Дополнения N 10 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2020 год (Тарифное соглашение). Предлагается с учетом требований ФФОМС:

- установить средний размер финансового обеспечения при оплате по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц по всем видам и условиям предоставляемой медицинской организацией медицинской помощи с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи) (далее - полный подушевой норматив), в расчете на одно застрахованное лицо;

- установить порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности медицинских организаций, работающих по полному подушевому нормативу финансирования;

- установить порядок оплаты для случаев лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией в состоянии средней тяжести в условиях стационара в зависимости от длительности пребывания в стационаре, с учетом письма ФФОМС N 00-10-26-1-06/57 от 18.11.20 г.;

- отменить п. 1.2 и 1.6 Дополнения N 9 к Тарифному соглашению, в части перевода БУЗ УР "Первая РКБ МЗ УР" с уровня 3 В на уровень 3 Г с декабря 2020 г.

Решили:

3. Предложить заключить Дополнение N 10 к Тарифному соглашению в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики на 2020 год в соответствии с приложением 12 к данному решению.

III. По вопросу 3 повестки:

Директор ТФОМС УР Митрошин П.В. проинформировал членов Комиссии об отзыве Центральным Банком Российской Федерации с 11 декабря 2020 года лицензии на осуществление обязательного медицинского страхования акционерного общества "Страховая группа "Спасские ворота-М" (СМО "Спасские ворота-М"). Согласно ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет права и обязанности страховой медицинской организации.

Решили:

4. Оставшиеся после оплаты объемы медицинской помощи, установленные СМО "Спасские ворота-М", перераспределяются на ТФОМС УР.

Протокол подписан Секретарем и членами Комиссии

-------------------------

ГАРАНТ:

Приложение не приводится