Приложение N 5. Паспорт семейного (родового) захоронения

Приложение N 5
к Положению о семейных (родовых) захоронениях
на территории муниципального образования "Город Покров"

                  МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ "ГОРОД ПОКРОВ"

                                  Паспорт

                    семейного (родового) захоронения

                  N ______ от "_____"___________ 20__ г.

Решение о  предоставлении  места  для  создания   семейного    (родового)

захоронения _________________________________от ____________N____________

Паспорт о регистрации семейного (родового) захоронения выдан ____________

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

на ______________________________________________________________________

                       (наименование кладбища)

квартал N _____, участок N ___________ размер участка ___________________

                                                        (длина x ширина)

Руководитель специализированной службы_______________ /_________________/

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

Запись в реестре регистрации семейных захоронений N ________

Сведения о захоронениях

N п/п	Дата захоронения	N могилы	Фамилия, имя, отчество умершего	Подпись руководителя специализированной службы
1
2
3
4

Сведения о перерегистрации паспорта семейного захоронения

N п/п	Дата перерегистрации	Фамилия, имя, отчество	Подпись руководителя специализированной службы