Приложение N 2. Акт проверки

Приложение N 2
к порядку проведения
контрольным управлением администрации
Костромской области проверок исполнения
правовых актов и поручений исполнительными
органами государственной власти
Костромской области, структурными
подразделениями аппарата администрации
Костромской области, муниципальными
образованиями Костромской области

                                                                    Форма

                            АКТ ПРОВЕРКИ

    _________________________________________________________________

       (наименование исполнительного органа государственной власти

        Костромской области, структурного подразделения аппарата

    администрации Костромской области, органа местного самоуправления

            муниципального образования Костромской области)

г. ________________________               _______________________________

   (место составления акта)                   (дата составления акта)

    Контрольным управлением  администрации Костромской области в составе:

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О. проверяющих (проверяющего) с указанием руководителя проверяющей

                               группы)

проведена

_________________________________________________________________________

   (сроки, вид (плановая, внеплановая) и форма проверки (документарная,

                              выездная)

проверка

_________________________________________________________________________

                         (предмет проверки)

в

_________________________________________________________________________

       (подконтрольный объект (наименование исполнительного органа

  государственной власти Костромской области, структурного подразделения

       аппарата администрации Костромской области, органа местного

      самоуправления муниципального образования Костромской области)

на основании

___________________