Приложение. Заявление о выдаче решения о согласовании архитектурно-градостроительного облика объекта

Приложение
к Административному регламенту

                                       В Администрацию города Покров

                                       __________________________________

                                       от _______________________________

                                           (наименование застройщика -

                                                для юридических лиц)

                                       __________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество - для

                                                 физических лиц)

                                       __________________________________

                                            (индекс, адрес, телефон)

                               Заявление

     о выдаче решения о согласовании архитектурно-градостроительного

                             облика объекта

     Прошу        предоставить        решение        о       согласовании

архитектурно-градостроительного облика объекта __________________________

_________________________________________________________________________

                     (указать наименование объекта)

расположенного на земельном участке по адресу: __________________________

площадью _______ кв. м с кадастровым номером ____________________________

     Правоустанавливающим    документом  на  земельный  участок  (здание,

строение, сооружение, помещение в них) является: ________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование и реквизиты документа (документов))

     Эскизный проект разработан:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование организации, Ф.И.О. автора эскизного проекта)

     Подтверждаю,    что    состав    и   содержание  эскизного  проекта,

представленного  на электронном носителе, полностью соответствуют составу

и содержанию эскизного проекта, представленного на бумажном носителе.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

 (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

              __________________________________________  _______________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан);       (подпись)

                                                  "___" _______________