Приложение N 1

Приложение N 1
к Порядку финансового обеспечения расходных
обязательств Республики Татарстан, возникающих
при осуществлении закупок авиационных работ
в целях оказания медицинской помощи (скорой
специализированной медицинской помощи)
(в редакции постановления КМ РТ
от 17 марта 2021 г. N 142)

Форма

Бюджетная заявка
Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на предоставление иных межбюджетных трансфертов, направляемых на финансовое обеспечение оказания скорой специализированной медицинской помощи с применением авиации,
на ________________________________

Периодичность: ежемесячно, до 15 числа месяца, следующего за отчетным месяцем.

Заполняется нарастающим итогом с начала отчетного года.

План на 20__ год		Предоставлено иных межбюджетных трансфертов из бюджета Республики Татарстан в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан		Перечислено медицинской организации средств		Остаток средств в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Татарстан на начало отчетного периода		Потребность в финансировании с учетом остатка средств на начало отчетного периода
сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей	сумма, рублей	в том числе за счет субсидии из федерального бюджета, рублей

Директор                   ___________/_________________________________________/

                            (подпись)      (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

Исполнитель  ___________   ___________/_________________________________________/

             (должность)    (подпись)      (Ф.И.О.) (последнее - при наличии)

М.П.