Приложение 4. Образец планового (рейдового) задания на проведение планового (рейдового) осмотра территории

Приложение 4
к административному регламенту
осуществления муниципального контроля
за соблюдением Правил благоустройства
территории города Новосибирска

Образец
планового (рейдового) задания на проведение планового (рейдового) осмотра территории

                                                         УТВЕРЖДЕНО

                                                         приказом _____________________

                                                         от "__" _________ 20__ г. N ____

                               ПЛАНОВОЕ (РЕЙДОВОЕ) ЗАДАНИЕ

                 на проведение планового (рейдового) осмотра территории

от "___" ___________ 20__ г.                                                    N _______

     1. Основание проведения планового (рейдового) осмотра территории: __________________

________________________________________________________________________________________.

     2. Фамилия, имя, отчество (при наличии), наименование  должности  должностного  лица

или должностных лиц,  уполномоченных  на  проведение  планового  (рейдового)   осмотра (с

указанием         номера         и            даты          выдачи        удостоверений):

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     3.  Фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии)  привлекаемых  к  проведению  планового

(рейдового) осмотра специалистов,  экспертов,  представителей  экспертных   организаций с

указанием должности, иных лиц: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     4. Цель и задачи планового (рейдового) осмотра: ____________________________________

________________________________________________________________________________________.

     5. Сроки проведения планового (рейдового) осмотра: _________________________________

________________________________________________________________________________________.

     6. Перечень мероприятий, проводимых в ходе планового (рейдового) осмотра:

	визуальный осмотр территории;
	отбор проб (при необходимости);
	применение фото- или видеофиксации;
	иные мероприятия, проводимые уполномоченными должностными лицами в пределах их компетенции, при проведении которых не требуется их взаимодействие с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями.

     7. Маршрут планового (рейдового) осмотра: __________________________________________

_________________________________________________________________________________________

     8. Сроки  или  периодичность  составления  отчетов  о  ходе   проведения   планового

(рейдового) осмотра: ___________________________________________________________________.

_______________________________  _________________  _____________________________________

        (должность)                  (подпись)              (инициалы, фамилия)

"___" _____________ 20__ г.