Приложение N 8. Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково)" в связи с прекращением юридическим лицом деятельности или физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

Приложение N 8

к приказу

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

от 19 января 2021 г. N 17-П

Лицензиату

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково)" в связи с прекращением юридическим лицом деятельности или физическим лицом деятельности в качестве индивидуального предпринимателя

В соответствии с пунктом 2 части 16 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково)", постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 08.07.2014 N 142-ПП "О Министерстве здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики", приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от "__" ________ 20__ г. N ___________ прекратить с "__" ________ 20__ г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково)" N ___________________

дата регистрации лицензии ______________________, предоставленной ____________________________________________________________

            (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя: ____________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя: _____________________________________________

ИНН ___________________________________________________

ОГРН __________________________________________________

Адрес(а) места прекращения осуществления медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково)", выполняемых работ, оказываемых услуг лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности: ________________________

____________________________________________________________

Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

____________ (подпись)

_________________ (Ф.И.О.)

Исполнитель (Ф.И.О., телефон) _____________ _________________