Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидии в целях
возмещения затрат на проведение
аварийно-восстановительных
и ремонтных работ общего имущества
в многоквартирных домах,
признанных аварийными и подлежащими
сносу или реконструкции, расположенных
на территории муниципального
образования город Губкинский

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                      о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

              (наименование Получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с _______________________________________________________,

                     (наименование порядка предоставления субсидии

                            из городского бюджета Получателю)

утвержденным    постановлением    Администрации     города    Губкинского

от "_" _____ 20__ г. N __ (далее - Порядок), просит предоставить субсидию

в размере ________________________________________________ рублей в целях

                        (сумма прописью)

________________________________________________________________________.

                      (целевое назначение субсидии)

     Опись документов, предусмотренных пунктом ____ Порядка, прилагается.

     Приложение: на л. в ед. экз.

Руководитель ____________________ _______________________________________

                   (подпись)                (расшифровка подписи)

        МП

Исполнитель ___________________ ____________ _____________________________

                 (должность)      (подпись)    (Ф.И.О.)      (телефон)

"____" _________20____г.