Приложение 2

Приложение 2
к приказу
Департамента
финансов области
от 18.03.2021 N 15

"Приложение N 2
к Порядку

                                                                    Форма

                                                   В Департамент финансов

                                                   Вологодской области

                              ЗАЯВКА

          _____________________________________________

              (наименование кредитной организации)

           на заключение договора банковского депозита

Номер поля	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Юридический адрес
2.	Почтовый адрес для получения корреспонденции
3.	Просроченная задолженность но банковским депозитам, ранее размещенным за счет средств областного бюджета (да/нет)
4.	Участие в системе обязательного страхования вкладов физических лиц в банках Российской Федерации и соответствии с Федеральным законом от 23 декабря 2003 года N 177-ФЗ "О страховании вкладов в банках Российской Федерации" (да/нет)
5.	Предлагаю заключить Договор банковского депозита на размещение средств областного бюджета в объеме _______ тыс. рублей под фиксированную процентную ставку _______% на срок календарных дней. 1
6.	Предлагаю заключить Договор банковского депозита на размещение средств областного бюджета в объеме _______ тыс. рублей под базовую плавающую процентную ставку _____% и спред % на срок _____ календарных дней. 1

______________________________

1 Значение показателя  заполняется в  зависимости  от  выбора  процентной

ставки для заключаемого договора банковского депозита.

Уполномоченное лицо

кредитной организации:

___________________ _________________ / _________________________________

      (должность)                                   (Ф.И.О.)".