Приложение N 5. Заявка на участие в отборе

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 5 марта 2022 г. - Постановление администрации Тамбовской области от 3 марта 2022 г. N 165

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Правилам предоставления субсидий за счет
средств бюджета Тамбовской области на
возмещение части затрат на приобретение белково-витаминных
кормов (включая жмых, шрот,
мясокостную и рыбную муку, витаминные
премиксы, витаминно-минеральные премиксы,
аминокислоты) для свиноводства в рамках
подпрограммы "Развитие отраслей
агропромышленного комплекса"

(с изменениями от 31 мая 2021 г., 3 марта 2022 г.)

                                                                    Форма

                                 В управление сельского хозяйства области

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (наименование участника отбора)

                                 ________________________________________

                                     (юридический и фактический адрес

                                             участника отбора)

                                 ________________________________________

                                        (адрес электронной почты

                                            участника отбора)

                                 Заявка

                          на участие в отборе

     Прошу  допустить  к  участию  в отборе на предоставление субсидии на

возмещение    части  затрат  на  приобретение  белково-витаминных  кормов

(включая  жмых,  шрот,  мясокостную  и  рыбную муку, витаминные премиксы,

витаминно-минеральные  премиксы,  аминокислоты) для свиноводства в рамках

подпрограммы "Развитие отраслей агропромышленного комплекса".

Наименование затрат	Размер затрат, тыс. руб.	Ставка субсидии, %	Потребность в субсидиях из бюджета Тамбовской области, тыс. рублей (гр. 2 х гр. 3)	Объем субсидии к перечислению, тыс. руб. *
1	2	3	4	5

* Заполняется управлением сельского хозяйства области.

     В   случае  принятия  решения  о  предоставлении  субсидии  средства

субсидии прошу перечислить на следующие реквизиты:

ИНН/КПП ________________________________________________________________;

р/с _________________________________; банк получателя _________________;

к/с ____________________________________________________________________;

БИК ____________________________________________________________________.

     Справочно:

     является  плательщиком  НДС  _______  (да/нет),  имеет  освобождение

(льготу) по уплате НДС _______ (да/нет);

     система налогообложения ___________________________________________.

     Соглашение    о    предоставлении   субсидии  намерен  заключить   в

электронном виде/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).

     Настоящей    заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых  для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет"    информации  обо  мне,  о  подаваемой  мной  заявке  и  иной

информации обо мне, связанной с отбором;

     осуществление    в  отношении  меня  (моего  хозяйства)  управлением

сельского  хозяйства  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверки  соблюдения  целей,  условий  и порядка предоставления

субсидии;

     передачу  и  обработку  моих  персональных  данных  в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации   _____________ ________________________________

                             (подпись)        (расшифровка подписи)

"___"_________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

            Заполняется управлением сельского хозяйства области

Сумму субсидий в размере ________________ рублей к перечислению утверждаю

                         (сумма прописью)

___________________________________________ _____________ _______________

(должность уполномоченного лица Управления)    (подпись)     (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20___ г.

Врио заместителя главы администрации области, начальника управления сельского хозяйства области

Л.С. Бакуменко