Приложение N 3. Форма отчета об использовании межбюджетного трансферта по Соглашению между Правительством Москвы и Правительством Московской области о предоставлении в 2020 году межбюджетного трансферта из бюджета города Москвы бюджету Московской области на реализацию мероприятий по созданию коечного фонда для пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции и подозрением на нее и иных мероприятий по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции в московской агломерации от 2 июня 2020 г.

Приложение N 3

к Соглашению от 2 июня 2020 г. N 77-1237-0

ФОРМА ОТЧЕТА
об использовании межбюджетного трансферта

                                  Отчет

     об использовании межбюджетного трансферта по Соглашению между

      Правительством Москвы и Правительством Московской области

    о предоставлении в 2020 году межбюджетного трансферта из бюджета

   города Москвы бюджету Московской области на реализацию мероприятий

      по созданию коечного фонда для пациентов с подтвержденным

    диагнозом новой коронавирусной инфекции и подозрением на нее и

       иных мероприятий по предотвращению распространения новой

    коронавирусной инфекции в московской агломерации от 2 июня 2020 г.

            по состоянию на "__" ______________ 20___ г.

N п/п	Наименование мероприятий (работ), осуществляемых за счет межбюджетного трансферта	Предусмотрено Соглашением, рублей	Использовано в предыдущие периоды, рублей	Поступило из бюджета города Москвы в отчетном периоде, рублей	Произведено расходов в отчетном периоде, рублей		Реквизиты документов, подтверждающих расходование средств межбюджетного трансферта *	Наименование прилагаемых видео и фото файлов, отображающих результат реализации мероприятий (работ), выполнения работ (до и после завершения)	Остаток неиспользованных средств, подлежащих возврату
					Фактический расход	Кассовый расход
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

     * в том числе к отчету получателем предоставляются:

     -    копии   документов  (постановлений,  распоряжений,  соглашений,

договоров,  актов  выполненных работ (оказанных услуг, поставки товаров),

товарных  накладных,  счетов  на  оплату,  платежных  поручений  и других

документов,    подтверждающих    понесенные    затраты   и  источники  их

финансирования) на бумажном носителе, которые заверяются руководителем.

     -    электронные   копии  документов  (постановлений,  распоряжений,

соглашений,    договоров,   актов  выполненных  работ,  оказанных  услуг,

поставки   товаров,  счетов  на  оплату,  платежных  поручений  и  другие

документы,    подтверждающих    понесенные    затраты    и  источники  ил

финансирования)    на   оптическом  носителе  информации  (CD,  DVD)  или

флэш-накопителе USB.

     -  видео- и фотофайлы, отображающие результат реализации мероприятий

(работ), выполнения работы (до и после завершения)

     Все  документы  должны  быть  представлены  в структурированном виде

согласно наименованиям статей расходов.

Руководитель высшего органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации либо

иное уполномоченное лицо       ______________ ___________________________

М.П.                              (подпись)      (расшифровка подписи)

Руководитель уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации           ______________ ___________________________

М.П.                              (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

уполномоченного органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации           ______________ ___________________________

М.П.                              (подпись)      (расшифровка подписи)

Форму Отчета Согласовываем:

Руководитель Департамента национальной политики и межрегиональных связей Московской области _______________________ В.И. Сучков М.П.

Министр здравоохранения Московской области ___________________ С.А. Стригункова М.П.