Приложение N 5. Акт приемочной комиссии о завершении переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений
на переустройство,
перепланировку
жилых помещений"

                                  Акт

           приемочной комиссии о завершении переустройства

             и (или) перепланировки жилого помещения

                                                          ____________ г.

Объект: жилое помещение

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

расположенный по адресу: ________________________________________________

Собственник помещения: __________________________________________________

     Комиссия,   утвержденная   постановлением   Администрации    Омского

муниципального района от ___________________ , в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

руководствуясь   статьей  26  Жилищного  кодекса  Российской   Федерации,

обследовала   жилое   помещение,   в   отношении  которого  производились

переустройство и (или) перепланировка, и установила:

     1.    Переустройство    и   (или)  перепланировка  жилого  помещения

проводились на основании:

_________________________________________________________________________

решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого

помещения;

     от _____________________ г. N____________ в соответствии с проектной

документацией от _________________ г. N __________________, разработанной

_________________________________________________________________________

              (указывается организация, разработавшая проект)

     2. Работы выполнялись в сроки:

     начало работ ______________________________________________________;

     окончание работ ___________________________________________________.

     3.    В  результате  переустройства  и  (или)  перепланировки  жилое

помещение претерпело следующие изменения:________________________________

________________________________________________________________________.

       (указываются результаты выполненных работ по переустройству

                  и (или) перепланировке жилого помещения)

     По    результатам  обследования  комиссия  вынесла  решение:  работы

выполнены    согласно   представленному  проекту,  считать  произведенное

переустройство и (или) перепланировку жилого помещения завершенными.

     Подписи членов приемочной комиссии:

Председатель комиссии:

______________(________________________)

Члены комиссии:

______________(________________________)

______________(________________________)

______________(________________________)