Приложение N 2. Опись документов

Приложение N 2
к заявлению о переоформлении лицензии
на осуществление медицинской деятельности

Опись документов

     Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник)

_________________________________________________________________________

             (наименование лицензиата/правопреемника)

представил  в министерство  здравоохранения  и  демографической  политики

Магаданской области  нижеследующие документы для переоформления  лицензии

на осуществление медицинской деятельности

N п/п	Наименование документов	Количество листов
1.	Заявление о переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности
2.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, права на которые не зарегистрированы в едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих зданиях, строениях, сооружениях и (или) помещениях)
3.	Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность
4.	Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское, или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием)
5.	Копии документов, подтверждающих наличие у заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности
6.	Доверенность
7.	Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе: - копии санитарно-эпидемиологического заключения; - копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним; - копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии - лицензию на осуществление медицинской деятельности

          Документы сдал                         Документы принял

    лицензиат/уполномоченный                 должностное лицо сектора

    представитель лицензиата:               лицензирования министерства

                                        здравоохранения и демографической

                                            политики Магаданской области

                                      ___________________________________

__________________________________    ___________________________________

   (Ф.И.О., должность, подпись)            (Ф.И.О., должность, подпись)

__________________________________    Дата ______________________________

__________________________________

     (реквизиты доверенности)         Вх. N _____________________________

               МП.                                       МП.