Приложение N 16. Уведомление о прекращении действия лицензии

Приложение N 16
к приказу министерства здравоохранения
и демографической политики
Магаданской области
от 15.03.2021 г. N 136/03

Уведомление
о прекращении действия лицензии на осуществление __________________________

                                               (вид деятельности)

     В  соответствии  с  ч. 13  статьи  20  Федерального  закона от 4 мая

2011 г.  N 99-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных  видов  деятельности", на

основании:

_____ <*>    заявления   лицензиата  о  прекращении  лицензируемого  вида

деятельности;

_____ <*>    прекращения   физическим    лицом  деятельности  в  качестве

индивидуального    предпринимателя  в  соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации  о  государственной  регистрации  юридических лиц и

индивидуальных предпринимателей;

_____ <*>  прекращения деятельности  юридического  лица  в соответствии с

законодательством  Российской  Федерации  о  государственной  регистрации

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;

_____ <*> решения суда об аннулировании лицензии.

прекратить с "____"_________ г. действие лицензии N _______ от __________

на осуществление ________________________________________________________

                           (вид деятельности)

предоставленной _________________________________________________________

                  (наименование лицензирующего органа)

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя):

адрес   места    нахождения    юридического   лица    (места   жительства

индивидуального предпринимателя):

_________________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

ОГРН ____________________________________________________________________

Министр                            ___________________  _________________

                                        (подпись)           (Ф.И.О.)

Исполнитель ___________________

             (Ф.И.О., телефон)