Приложение N 1

Приложение N 1
к изменениям,
вносимым в Порядок предоставления
социальной выплаты на приобретение
жилого помещения на территории
Амурской области в собственность,
в том числе на условиях участия
в долевом строительстве
многоквартирных домов

                                              Министру

                                              социальной защиты населения

                                              Амурской области

                                              ___________________________

                             Заявление

        о предоставлении социальной выплаты на приобретение

         жилого помещения на территории Амурской области в

         собственность, в том числе на условиях участия в

            долевом строительстве многоквартирных домов

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения __________ Документ, удостоверяющий личность ______________

               (число,                                     (наименование)

              месяц, год)

Серия ______ номер _________ кем и когда выдан документ _________________

_________________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

                    (почтовый индекс)           (населенный пункт)

_________________________________________________________________________

                        (улица, дом, квартира)

Адрес места жительства __________________________________________________

                         (почтовый индекс)         (населенный пункт)

_________________________________________________________________________

                        (улица, дом, квартира)

                       Сведения о детях

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения	Инвалидность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу    предоставить  социальную  выплату  на  приобретение  жилого

помещения  на территории Амурской области в собственность, в том числе на

условиях участия в долевом строительстве многоквартирных домов.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     Подтверждаю свое согласие:

     1)  на  заключение  мирового  соглашения об урегулировании с органом

местного    самоуправления   муниципального  района  (муниципального  или

городского  округа) Амурской области судебного спора об обеспечении жилым

помещением    специализированного   жилищного  фонда  по  договору  найма

специализированного  жилого помещения (для заявителей, имеющих вступивший

в  законную  силу судебный акт, обязывающий орган местного самоуправления

муниципального  района  (муниципального  или  городского округа) Амурской

области  предоставить жилое помещение специализированного жилищного фонд