Приложение

Приложение
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 18 марта 2021 г. N 118

"Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из областного бюджета предприятиям
пищевой и перерабатывающей
промышленности агропромышленного
комплекса на возмещение части
затрат на приобретение высокотехнологичных
машин, оборудования и
специализированного транспорта

                                            Департамент аграрной политики

                                            Воронежской области

                              З А Я В К А

_________________________________________________________________________

                    (наименование участника отбора)

     В  соответствии  с  Порядком  предоставления  субсидий из областного

бюджета    предприятиям    пищевой    и  перерабатывающей  промышленности

агропромышленного  комплекса  на  возмещение части затрат на приобретение

высокотехнологичных  машин, оборудования и специализированного транспорта

прошу    предоставить  субсидию  на  возмещение  затрат  на  приобретение

произведенных  на территории Российской Федерации/за пределами территории

Российской  Федерации  (нужное  подчеркнуть)  высокотехнологичных  машин,

оборудования,  специализированного  транспорта  (нужное  подчеркнуть)  по

следующим реквизитам:

     1. ИНН (участника отбора) __________________________________________

     2. Наименование банка ______________________________________________

     3. Р/с _____________________________________________________________

     4. БИК _____________________________________________________________

     5. Индекс __________________________________________________________

     6. Юридический адрес _______________________________________________

     7. Ф.И.О. (полностью) исполнителя __________________________________

     8. Контактный телефон ______________________________________________

     9. Способ получения уведомления о принятом решении:

      - на адрес электронной почты (адрес почты) _______________________

      - по телефону (телефон) __________________________________________

     Подтверждаю, что у ________________________________________________:

                                 (наименование участника отбора)

     -  отсутствует  неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в  бюджет

Воронежской  области  в соответствии с правовым актом субсидий, бюджетных

инвестиций,  предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми

актами,  а  также  иная просроченная (неурегулированная) задолженность по

денежным обязательствам перед Воронежской областью;

     -    в  реестре  дисквалифицированных  лиц  отсутствуют  сведения  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или  главном  бухгалтере участника отбора, являющегося юридическим лицом,

об индивидуальном предпринимателе.

     Подтверждаю, что __________________________________________________:

                               (наименование участника отбора)

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического лица), ликвидации, в отношении

его  не  введена  процедура банкротства, деятельность участника отбора не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации  (если участник отбора - юридическое лицо) и (или) не прекратил

деятельность  в  качестве  индивидуального предпринимателя (если участник

отбора - индивидуальный предприниматель);

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых    операций  (офшорные  зоны),  в  совокупности  превышает  50

процентов;

     -  не  получал  средства из бюджета Воронежской области на основании

иных    нормативных    правовых    актов  Воронежской  области  на  цели,

установленные в пункте 2 Порядка.

     Даю  согласие на осуществление в отношении участника отбора проверки

Департаментом    и   органом  государственного  финансового  контроля  за

соблюдением  целей,  условий и порядка предоставления субсидии, а также о

включении  таких  положений в соглашение между Департаментом и участником

отбора о предоставлении субсидий.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"   информации  об

участнике  отбора,  о  подаваемом участником отбора предложении (заявке),

иной    информации  об  участнике  отбора,  связанной  с  соответствующим

отбором,    а  также  согласие  на  обработку  персональных  данных  (для

физического лица).

                      Опись прилагаемых документов

N п/п	Наименование документа	Количество листов
1
Итого

            Опись сертификатов соответствия, одобрений типа

           транспортного средства, деклараций о соответствии

             оборудования и специализированного транспорта*

N п/п	Регистрационный номер	Дата регистрации/начала действия	Дата окончания действия

     ______________________________

     *    Формируется    при   подаче  заявки  на  возмещение  затрат  на

приобретение        высокотехнологичных       машин,    оборудования    и

специализированного  транспорта,  произведенных  на территории Российской

Федерации.

Исполнитель ______________________ ______________________________________

                   (подпись)               (расшифровка подписи)

Руководитель

участника отбора _________________ ______________________________________

                    (подпись)              (расшифровка подписи)

м.п. "___" _____________ 20___ г.

(при наличии)".