Приложение

Приложение
к постановлению Городской
Управы города Калуги
от 18.03.2021 N 92-п

                                      Начальнику управления делами

                                      Городского Головы города Калуги

                                      от ________________________________

                                      ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя

                                            (с указанием должности

                                      заявителя - при подаче заявления от

                                               юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      (данные документа, удостоверяющего

                                            личность физического лица)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                              (полное наименование

                                               юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      (адрес места жительства/нахождения)

                                      телефон: _________________________,

                                      e-mail: __________________________.

                                Заявление

     Прошу  выдать  разрешение  на  использование воздушного пространства

над    территорией    муниципального  образования  "Город  Калуга"  /  на

осуществление   посадки  (взлета)  с  площадки,  сведения  о  которой  не

опубликованы    в    документах  аэронавигационной  информации  (ненужное

зачеркнуть)

воздушное судно: ________________________________________________________

тип, количество: ________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак:

_________________________________________________________________________

                             (при наличии)

заводской номер: ________________________________________________________

Цель получения разрешения: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место использования воздушного пространства  над  территорией  МО  "Город

Калуга": ________________________________________________________________

Сведения о площадках посадки (взлета), сведения о которых не опубликованы

в документах аэронавигационной информации _______________________________

_________________________________________________________________________

Срок использования воздушного пространства над территорией муниципального

образования "Город   Калуга"   (дата   и   время   начала   и   окончания

использования): _________________________________________________________

     /\

     \/ Вручить лично в форме документа на бумажном носителе

     /\

     \/ Направить посредством почтового отправления заказным письмом

     /\

     \/ Направить по электронной почте в форме электронного документа

    ___________________   ______________   _________________________

     (число, месяц, год)     (подпись)            (расшифровка)

     (число, месяц, год) (подпись) (расшифровка)