Приложение N 4. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на строительство,
реконструкцию объектов капитального
строительства

                                    Руководителю Исполнительного комитета

                                    города Набережные Челны

                                    _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                    от

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (для физического лица: фамилия, имя

                                    и (при наличии) отчество, место

                                    жительства заявителя, реквизиты

                                    документа, удостоверяющего личность

                                    заявителя;

                                    для юридического лица: наименование

                                    и место нахождения заявителя,

                                    государственный регистрационный номер

                                    записи о государственной регистрации

                                    юридического лица в едином

                                    государственном реестре юридических

                                    лиц, идентификационный номер

                                    налогоплательщика, за исключением

                                    случаев, если заявителем является

                                    иностранное юридическое лицо)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (почтовый адрес и (или) адрес

                                    электронной почты)

                                Заявление

                    об исправлении технической ошибки

 Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги ________

 ________________________________________________________________________

                   (наименование муниципальной услуги)

 Записано: ______________________________________________________________

 Правильные сведения: ___________________________________________________

      Прошу   исправить   допущенную   техническую   ошибку   и    внести

 соответствующие   изменения   в   документ,    являющийся    результатом

 муниципальной услуги.

      Прилагаю следующие документы:

      1.

      2.

      В случае принятия решения об отклонении  заявления  об  исправлении

 технической ошибки прошу направить такое решение:

      посредством отправления электронного  документа  на  адрес  E-mail:

 ____________________;

      в виде заверенной копии на бумажном носителе почтовым  отправлением

 по адресу: ____________________________________________________.

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом, предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю  свое  согласие  на  участие  в  опросе  по     оценке качества

 предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: _________________.

 ______________________    ___________    ______________________________

 (должность заявителя -     (подпись)                (Ф.И.О.)

 для юридического лица)

 "___"_____________ 20___ г.

                                М.П.