Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Положению о межрегиональных и всероссийских
официальных спортивных соревнованиях по спорту
лиц с интеллектуальными нарушениями на 2021 год

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

      Субъект персональных данных,

________________________________________________________________________,

                  (Фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт серия ____________ N _______________, выдан _____________________

______________________________________________ "___" ________________ г.,

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

в лице представителя субъекта персональных  данных  (заполняется в случае

получения  согласия  от  представителя   субъекта  персональных  данных),

________________________________________________________________________,

                  (Фамилия, имя, отчество полностью)

паспорт серия ________ N _______________, выдан _________________________

______________________________________________ "___" ________________ г.,

зарегистрированный(ая) по адресу _______________________________________,

действующего(ей)  от  имени  субъекта персональных  данных  на  основании

________________________________________________________________________,

(Реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия

                             представителя)

являясь участником соревнований по спорту лиц с интеллектуальными нарушениями, руководствуясь Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О защите персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных Общероссийской общественной организации "Всероссийская федерация спорта лиц с интеллектуальными нарушениями" (далее - Оператор), расположенной по адресу: Российская Федерация, г. Москва, Тургеневская пл., д. 2 с целью:

- содействия участнику спортивных соревнований в осуществлении спортивной деятельности;

- включения в списки кандидатов в спортивные сборные команды Российской Федерации;

- отбора спортсменов в спортивные сборные команды Российской Федерации для подготовки к международным спортивным соревнованиям и участия в них от имени Российской Федерации;

- подготовки спортивной сборной команды Российской Федерации для участия в чемпионатах мира, Европы и других международных спортивных соревнованиях;

- подготовки спортивного резерва;

- учета результатов спортивной деятельности и составления отчетности;

- достижения статистических и иных научных целей, при условии обязательного обезличивания персональных данных;

- для формирования и ведения делопроизводства и документооборота, в том числе и в электронном виде;

- предоставления сведений третьим лицам в случаях, предусмотренных федеральными законами и иными нормативно-правовыми актами.

1. Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:

- фамилия, имя, отчество;

- паспортные данные;

- дата и место рождения, пол;

- номер телефона (стационарный домашний, мобильный);

- гражданство;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- данные о присвоении спортивного разряда или спортивного звания;

- сведения об обучении (окончании) специального учебного заведения либо об обучении по специальной коррекционной программе VIII вида;

- фото- и видео-изображение;

- заключение психолога по тесту Векслера;

- данные зачетной классификационной книжки;

- результаты психиатрического освидетельствования с диагнозом;

- история постановки диагноза;

- сведения полиса обязательного медицинского страхования и полиса страхования жизни и здоровья от несчастных случаев;

- иные персональные данные, содержащиеся в документах, получаемых Оператором от Субъекта персональных данных в рамках настоящего Согласия:

- копия паспорта;

- зачетная классификационная книжка;

- справка об обучении (окончании) специального учебного заведения либо справка о том, что спортсмен обучается по специальной коррекционной программе VIII вида;

- медицинская справка от психиатра, подтверждающая соответствующий диагноз спортсмена - участника соревнований;

- выписка из истории (развития) болезни (история постановки данного диагноза);

- психологический тест Векслера;

- заключение клинического психолога по тесту Векслера;

- вопросник по истории тренировок (TSAL);

- полис страхования жизни и здоровья от несчастных случаев;

- полис обязательного медицинского страхования;

- описание рентгеноскопии атланто-осевой нестабильности;

- цитогенетическое исследование материала.

2. Перечень действий, на совершение которых дается согласие:

Разрешаю Оператору производить с моими персональными данными действия (операции), определенные статьей 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ, а именно: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Обработка персональных данных может осуществляться как с использованием средств автоматизации, так и без их использования (на бумажных носителях).

3. Согласие на передачу персональных данных третьим лицам:

Разрешаю обмен (прием, передачу, обработку) моих персональными данных между Оператором и третьими лицами в соответствии с заключенными договорами и соглашениями, в целях соблюдения моих законных прав и интересов.

Настоящее согласие дано мной "___" __________ _____ г. и действует бессрочно. Условием прекращения обработки персональных данных является получение Оператором моего письменного заявления об отзыве Согласия на обработку моих персональных данных. Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

Права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

      Субъект персональных данных:

      ________________/__________________________________/

          (подпись)                  (ФИО)