Приложение N 7. Форма запроса для получения сведений по истории (созданию, реорганизации, переименовании, ликвидации) учреждений, предприятий, организаций, учебных заведений, наименовании и переименовании улиц

Приложение N 7
к Типовому административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Информационное обеспечение Физических
и юридических лиц на основе документов
Архивного фонда Российской Федерации
и других архивных документов, предоставление
архивных справок, архивных выписок
и копий архивных документов"

                               Форма

        запроса для получения сведений по истории (созданию,

       реорганизации, переименовании, ликвидации) учреждений,

            предприятий, организаций, учебных заведений,

                  наименовании и переименовании улиц

     Информация  о  персональных  данных  хранится  и    обрабатывается с

соблюдением  требований  российского  законодательства   о   персональных

данных.  Заполняя  данную  анкету,  Вы  даете   согласие   на   обработку

персональных данных.

Наименование архивного отдела*
Сведения о заявителе
Полное наименование юридического лица*; Фамилия, имя, отчество заявителя (представителя, доверителя заявителя) в именительном падеже*
Полный почтовый адрес:*
Телефон:
E-mail:
Информация о лице, на которое запрашиваются сведения
Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашиваются сведения: (Укажите ФИО на настоящий момент, а также ФИО, в случае их изменений, на период запрашиваемых сведений (например, Иванова Клавдия Михайловна, до 1985 г. Петрова).*
Указать тематику запроса (создание, реорганизация, переименование учреждений, предприятий, учебных заведений, переименование улиц, домов и организаций)*
Хронологические рамки запрашиваемой информации*
Вариант получения результата предоставления муниципальной услуги (указать - лично, по почте)*

Ф.И.О. представителя (доверителя) заявителя

Дата подпись

________________

* Обязательные для заполнения разделы.