Приложение. Заявка о включении общественной территории, в том числе парка в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории муниципального образования город Гусь-Хрустальный Владимирской области"

Приложение
к порядку

                                          В МКУ "СЕЗ" г. Гусь-Хрустальный

                                          от ____________________________

                                            (указывается фамилия, имя,

                                                 отчество полностью,

                                              наименование организации)

                                          _______________________________

                                          _______________________________

                                              проживающий(ая) (имеющий

                                                местонахождение - для

                                                   юридических лиц)

                                          Номер контактного телефона:

                                          _______________________________

                                 Заявка

        о включении общественной территории, в том числе парка в

    муниципальную программу "Формирование современной городской среды

     на территории муниципального образования город Гусь-Хрустальный

                         Владимирской области"

     Прошу    включить    общественную    территорию  с  указанными  ниже

характеристиками  в  реестр  территорий, представленных на голосование на

официальном    сайте    администрации  муниципального  образования  город

Гусь-Хрустальный  Владимирской  области  с  целью  определения  рейтинга,

необходимого  для  принятия  общественной  комиссией  решения о включении

данной  общественной  территории в реестр территорий, благоустраиваемых в

рамках Программы.

                   1. Общая характеристика проекта

Наименование проекта
Адрес или описание местоположения
Проект соответствует нормам безопасности и законодательству Российской Федерации (да/нет)
Площадь, на которой реализуется проект, кв. м
Инициатор проекта
Заявитель проекта
Целевая группа: количество человек, заинтересованных в реализации проекта, в том числе:
прямо заинтересованных, человек
косвенно заинтересованных, человек

                        2. Описание проекта

     1.  Описание  проблемы  и  обоснование  ее  актуальности для жителей

города:  характеристика  существующей  ситуации; необходимость выполнения

проекта;  круг  людей,  которых  касается решаемая проблема; общественная

значимость.

     2. Цели и задачи проекта.

     3.    Мероприятия  по  реализации  проекта:  конкретные  мероприятия

(работы),  предполагаемые  к  реализации  в  ходе  проекта, в том числе с

участием  общественности;  основные  этапы; способы привлечения населения

для  реализации  проекта  (формы  и  методы работы с местным населением);

предполагаемое воздействие на окружающую среду.

     4.  Ожидаемые  результаты  проекта: практические результаты, которые

планируется    достичь    в    ходе    выполнения   проекта.  Результаты,

характеризующие решение заявленной проблемы; количественные показатели.

     5.  Дальнейшее  развитие  проекта  после  завершения  финансирования

мероприятий  по  благоустройству,  использование  результатов  проекта  в

последующие годы.

   ______________                 ____________________________________

      (подпись)                                      Ф.И.О.