Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидии ООО "Теплосети"
на возмещение затрат, связанных с подготовкой систем
теплоснабжения к отопительному сезону на территории
Верхнеландеховского муниципального района

(Угловой штамп получателя поддержки с исходящими реквизитами документа)

В администрацию Верхнеландеховского муниципального района от _______________________________ (наименование получателя субсидии) __________________________________

Заявление

Прошу предоставить субсидию в соответствии с Порядком предоставления субсидии из бюджета Верхнеландеховского муниципального района на возмещение затрат, связанных с подготовкой систем теплоснабжения к отопительному сезону на территории Верхнеландеховского муниципального района, утвержденным постановлением администрации Верхнеландеховского муниципального района от _______ 2021 N _____-п,

Полное наименование получателя субсидии:_____________________________

_________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail: _________________________

__________________________________________________________________

Почтовый адрес: ___________________________________________

__________________________________________________________________

Платежные реквизиты: ИНН ________________________________

КПП __________________ ОКТМО__________________ ОКВЭД__________

Наименование кредитной организации _________________________________

Р/с____________________________ К/с _______________________________

БИК _____________________________

Перечень прилагаемых документов:

- __________________________________________________________________;

- __________________________________________________________________;

- __________________________________________________________________;

- __________________________________________________________________

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Получатель субсидии

_____________ (подпись)

_______________________ (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии печати)

Регистрационный номер и дата регистрации заявления:

N _____________________ от ___________________ 20__ г.

(заполняется Управлением социально-экономического развития)