Приложение N 2. Расписка в получении документов

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на ввод
объекта в эксплуатацию" на территории
города Котовска Тамбовской области

                                РАСПИСКА

                          в получении документов

Орган, предоставляющий услугу: администрация города  Котовска  Тамбовской

области

              (наименование муниципального образования)

     Мною, ______________________________________________________________

               (должность сотрудника, принявшего документы, Ф.И.О.)

приняты от ______________________________________________________________

Ф.И.О. представителя заявителя __________________________________________

действующего на основании _______________________________________________

тел: ____________________________________________________________________

в отношении _____________________________________________________________

                         (наименование объекта)

следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	количество экземпляров		количество листов
		подлинных	копий	подлинных	копий

Ваш документ о предоставлении муниципальной услуги будет готов к  выдаче:

"___" __________ 20__ г.

Документы сдал:

Заявитель

_________________________________________________________________________

                      (подпись, Ф.И.О. заявителя)

"___" __________ 20__ г.

Документы принял:

_________________________________________________________________________

        (подпись, Ф.И.О. специалиста, принявшего пакет документов)

"___" __________ 20__ г.

Первый заместитель главы администрации города

Л.В. Хлусова