Приложение N 1. Запрос о предоставлении сведений из государственных информационных систем обеспечения градостроительной деятельности

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления на территории
муниципального образования "Город
Мичуринск Тамбовской области - городской
округ" муниципальной услуги "Предоставление
сведений, документов и материалов, содержащихся
в государственных информационных системах
обеспечения градостроительной деятельности"

                             В администрацию города Мичуринска Тамбовской

                             области

                             Заявитель __________________________________

                                 (для физических лиц: фамилия, имя и (при

                             наличии) отчество заявителя; для юридических

                             ____________________________________________

                                     лиц: наименование заявителя)

                             ____________________________________________

                                 реквизиты документа, удостоверяющего

                                    личность (для физических лиц)

                             ____________________________________________

                                    ОГРН/ИНН для юридических лиц)

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                                    почты для связи с заявителем)

                             ____________________________________________

                               (место жительства - для физических лиц;

                               место нахождения - для юридических лиц)

                             ____________________________________________

                             телефон для связи

                             ____________________________________________

                                ЗАПРОС

    о предоставлении сведений из государственных информационных систем

                обеспечения градостроительной деятельности

     В предоставляемую  информацию  включить  следующие  сведения  (копии

документов, материалов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (перечислить запрашиваемые документы: справка по разделу(-ам) для

       указанного объекта, земельного участка и (или) наименование

                     запрашиваемых копий документов)

Формат предоставления сведений, материалов (копий документов):

_________________________________________________________________________

      (на электронном и (или) бумажном носителе в текстовой и (или)

                            графической форме)

 Способ доставки сведений ГИСОГД:

_________________________________________________________________________

        через Администрацию города Мичуринска Тамбовской области.

 К запросу прилагаются:

 1. Схема с границами территории,  по  которой  запрашивается  информация

 (при необходимости).

 2. Платежное поручение об оплате  муниципальной  услуги  (по  инициативе

 заявителя).

 3.______________________________________________________________________

                   (иные документы, при необходимости)

 За