Приложение N 1. Положение о комиссии по родовспоможению

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Чеченской Республики
от 22 марта 2021 г. N 115

Положение
о комиссии по родовспоможению

I. Общие положения

Комиссия по родовспоможению (далее - Комиссия) - постоянно действующий орган Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

Комиссия в своей работе руководствуется действующим законодательством, правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Чеченской Республики.

Решения Комиссии утверждаются приказом Министра здравоохранения Чеченской Республики.

II. Цель создания комиссии по родовспоможению

Цель Комиссии состоит в улучшении качества оказания медицинской помощи в сфере родовспоможения, снижении показателей материнской, перинатальной смертности и инвалидизации детей и матерей.

III. Функции комиссии по родовспоможению

1. Анализ качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам в медицинских организациях республики.

2. Принятие решений по совершенствованию организации службы родовспоможения.

3. Анализ выявленных нарушений при оказании медицинской помощи в случае материнской смерти и развития критических акушерских состояний - заболеваний, синдромов и симптомов, требующих проведение мероприятий по реанимации и интенсивной терапии женщин в период беременности, родов и в послеродовый период (в течение 42 дней после окончания беременности) (далее - КАС):

- изучение своевременности и правильности диагностики, адекватности проведенного лечения на всех этапах наблюдения, соблюдение медицинских стандартов, а также качества введения медицинской документации;

- выявление и установление причин допущенных дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях на всех этапах наблюдения.

4. Совместная работа с комиссией по разбору младенческой смертности: анализ выявленных нарушений при оказании медицинской помощи в случае перинатальной смертности; проведение совместных заседаний комиссии по родовспоможению и комиссии по разбору младенческой смертности.

5. Принятие решений, направленных на предотвращение материнской смерти, случаев КАС и перинатальной смертности.

6. Разбор случаев тяжелых осложнений в период беременности, родов и в послеродовом периоде, повлекших возникновение инвалидизирующей патологии.

7. Экспертиза спорных случаев диагностики и лечения пациентов с патологией перинатального периода по представлению Министерства здравоохранения Чеченской Республики или правоохранительных органов.

IV. Порядок формирования комиссии

Структура и состав Комиссии утверждаются приказом Министра здравоохранения Чеченской Республики.

Комиссия состоит из председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Комиссии.

В состав Комиссии включаются представители Министерства здравоохранения Чеченской Республики, квалифицированные врачи акушеры-гинекологи, руководители родовспомогательных учреждений, научные сотрудники кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО "Чеченский государственный университет".

Для работы Комиссии, дополнительно, могут привлекаться медицинские работники, по согласованию.

V. Функции председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Комиссии

Функции председателя Комиссии, а в его отсутствии заместителя председателя:

- проведение заседаний Комиссии;

- формирование предложений по персональному составу Комиссии;

- контроль за исполнением решений Комиссии;

- назначение рецензентов;

- определение состава работников различных служб, участие которых в данном заседании является обязательным;

Функции секретаря Комиссии:

- подготовка и организация проведения заседаний Комиссии;

- ведение протоколов заседаний Комиссии;

- ведение делопроизводства Комиссии;

- сбор материалов для работы Комиссии;

- при необходимости, приглашение врачей-консультантов из медицинских организаций, сотрудников медицинских научно-исследовательских учреждений.

Функции членов Комиссии:

- участие в работе Комиссии с правом решающего голоса;

- экспертиза качества оказания медицинской помощи и организации лечебного процесса;

- внесение предложений по плану работы Комиссии, анализу клинических и организационных ситуаций в рамках ее компетенции;

- представление Комиссии в других организациях и ведомствах.

VI. Права комиссии по родовспоможению

Комиссия имеет право:

- запрашивать в медицинских организациях документы, регламентирующие деятельность учреждения;

- запрашивать в медицинских организациях медицинскую документацию;

- приглашать на заседания Комиссии руководителей медицинских организаций и врачей, участвовавших в оказании медицинской помощи больным;

- вносить предложения по реорганизации акушерско-гинекологической службы и подразделений, обеспечивающих их работу;

- вносить предложения в Комиссию по лицензированию и аккредитации в здравоохранении по досрочному лицензированию и переаккредитации учреждений акушерско-гинекологической службы;

- вносить предложения в аттестационную комиссию о рассмотрении вопросов соответствия врачей квалификационным категориям;

- осуществлять методическое руководство, взаимодействие и координацию работы с лечебно-контрольными комиссиями медицинских организаций;

- привлекать экспертов из ведущих учреждений Российской Федерации при возникновении разногласий и трудностей в интерпретации клинических ситуаций.

VII. Порядок работы комиссии по родовспоможению

1. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости.

2. На заседание Комиссии секретарем Комиссии собирается комплект документов по разбираемому случаю.

3. Для подготовки комплекта документов на заседание Комиссии, медицинские организации представляют секретарю Комиссии/в отдел материнства Минздрава ЧР следующие документы:

- извещение о критическом акушерском состоянии/случае материнской смерти (далее - Извещение о КАС/случае материнской смерти). Извещение о КАС/случае материнской смерти представляется медицинской организацией, в которую поступила (находится) пациентка в акушерский дистанционный консультативный центр ГБУ "Республиканский перинатальный центр" (далее - АДКЦ) незамедлительно, а специалист АДКЦ передает информацию в регистр КАС (web-адрес), а также направляет главному акушеру-гинекологу Минздрава ЧР/в отдел материнства Минздрава ЧР;

- подлинники и копии медицинских документов: индивидуальной карты беременной и родильницы, медицинской карты стационарного больного, истории родов и истории развития новорожденного и другие документы по необходимости. Копии медицинских документов представляются (все страницы медицинской документации нумеруются и прошиваются) заверенные печатью и подписью главного врача.

4. В случае развития критической акушерской ситуации или материнской смерти медицинские документы представляются в следующие сроки:

незамедлительно представляется: Извещение о КАС/случае материнской смерти;

в течение трех рабочих дней со дня выявления КАС/смерти женщины копии медицинских документов:

- индивидуальной карты беременной и родильницы,

- медицинской карты стационарного больного,

- истории родов и истории развития новорожденного и другие документы, по необходимости;

в течение 10 дней со дня выявления КАС/смерти женщины представляются следующие документы:

- подлинники первичной медицинской документации;

- протокол внутрибольничного разбора случая КАС/материнской смерти,

- в случае материнской смерти - копия свидетельства о смерти,

- в случае материнской смерти - карта донесения о случае материнской смерти по форме, согласно приложению N 10 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 г. N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология",

- информация о принятых мерах по факту выявления КАС/материнской смерти - копия приказа или решения внутрибольничной комиссии,

- список медицинских работников (с указанием стажа работы, квалификационной категории, наличие сертификата специалиста), принимавших участие в оказании медицинской помощи женщине,

- объяснительные записки на имя Министра здравоохранения Чеченской Республики от медицинских работников, принимавших участие в оказании медицинской помощи женщине.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3. Заседания Комиссии могут проводиться в открытом или закрытом режиме.

6. Открытые заседания Комиссии проводятся с привлечением широкого круга специалистов: акушеров-гинекологов, неонатологов, профильных специалистов, руководителей медицинских организаций Чеченской Республики.

7. Анализ проблем, выносимых на заседания комиссии по родовспоможению, проводится с привлечением квалифицированных рецензентов из числа сотрудников медицинских организаций Чеченской Республики, научных сотрудников кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО "Чеченский государственный университет".

8. Рецензент, назначенный для проведения анализа конкретного случая материнской смертности или КАС, предоставляет секретарю комиссии свое заключение, заверенное личной подписью.

9. Из числа главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Чеченской республики на заседание Комиссии приглашаются специалисты по профилю заболевания, разбираемого клинического случая.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

9. На заседании Комиссии клиническая часть анализируемого наблюдения докладывается лечащими врачами, оказывавшими помощь пациентке на всех этапах. Члены Комиссии и присутствующие на заседании специалисты задают докладчикам вопросы касательно разбираемого случая.

10. Рецензенты зачитывают рецензии на оказание медицинской помощи, давая оценку организации и качеству оказания медицинской помощи, завершая свое выступление заключением о предотвратимости смертельного исхода/К АС.

11. Члены Комиссии высказывают свои замечания по оказанию медицинской помощи в разбираемом случае, если таковые имеются и дают организационно-методические рекомендации по предотвращению подобных случаев в дальнейшем.

12. После совещания членов Комиссии ее председателем или заместителем председателя оглашается окончательное решение Комиссии о предотвратимости случая материнской смерти или КАС.

13. Решение Комиссии оформляется протоколом, который подписывается председателем Комиссии, членами Комиссии и секретарем Комиссии. Протокол оформляется в течение трех рабочих дней со дня проведения заседания Комиссии. В протоколе заседания Комиссии указывается: дата заседания Комиссии, фамилии, имена, отчества (при наличии) членов Комиссии и других лиц, участвовавших в заседании Комиссии; основания для проведения заседания Комиссии; формулировка рассматриваемых на заседании Комиссии вопросов; фамилии, имена, отчества (при наличии) выступавших на заседании Комиссии лиц и краткое изложение их выступлений; результаты голосования; решение Комиссии и обоснование его принятия. Член Комиссии, не согласный с принятым Комиссией решением, вправе в письменной форме изложить свое мнение, которое подлежит обязательному приобщению к протоколу заседания Комиссии.

14. Решения Комиссии считаются правомочными, если в заседании принимали участие более половины ее членов.

15. Решения Комиссии считаются принятыми, если за них положительно проголосовало более половины членов Комиссии, участвовавших в голосовании, с обязательным присутствием председателя или его заместителя.

16. Выписка из протокола с решением Комиссии направляется в течение 20 рабочих дней со дня проведения заседания Комиссии в медицинские организации, оказывавшие медицинскую помощь пациентке при беременности и после родоразрешения для принятия к сведению и исполнения решений Комиссии при их наличии.

17. Ответственность за исполнение вынесенных Комиссией решений возлагается на руководителей медицинских организаций.

18. В отдельных случаях по решению Комиссии результаты разбора случая оказания медицинской помощи могут служить основанием: для подготовки приказов министерства, направленных на устранение выявленных в ходе работы Комиссии нарушений, оптимизацию оказания медицинской помощи как в отдельной медицинской организации государственной системы здравоохранения Чеченской Республики, так и в медицинских организациях в целом; для проведения министерством внеплановых, в том числе, выездных проверок медицинских организаций государственной системы здравоохранения в части касающейся организации службы родовспоможения с последующем оформлением справки по результатам проверки.

19. Реорганизация или прекращение деятельности Комиссии производится в соответствии с приказом Министра здравоохранения Чеченской Республики.

20. Структура Комиссии может изменяться в соответствии с изменением целей и задач.