Приложение N 8. Заявление о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

Приложение N 8
к приказу Министерства
образования и науки
Республики Калмыкия
от 30 декабря 2020 г. N 1227

                                                                      Форма

                                                   Министерство образования

                                                и науки Республики Калмыкия

                                       (наименование лицензирующего органа)

Заявление
о предоставлении сведений о лицензии на осуществление образовательной деятельности

    Прошу  предоставить  сведения  о   лицензии    (временной  лицензии) на

осуществление    образовательной    деятельности,   выданной  Министерством

образования и науки Республики Калмыкия ___________________________________

__________________________________________________________________________,

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование,

                 в том числе фирменное наименование лицензиата)

от "___" ______ 20___ г. N _____, серия _______, номер бланка ____________,

  (указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

                        образовательной деятельности)

и приложении (приложениях) N ________________ к лицензии.

Номер телефона (факса) руководителя юридического лица/физического лица

___________________________________________________________________________

Адрес электронной почты руководителя юридического лица/физического лица

(при наличии) _____________________________________________________________

Прошу    направить     сведения    из    реестра  лицензий на осуществление

образовательной деятельности в форме электронного документа: да/нет _______

Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.

_________________________ ________________________ ________________________

(должность руководителя    (подпись руководителя   (фамилия, имя, отчество

лицензиата или иного        лицензиата или иного         (при наличии)

лица, имеющего право        лица, имеющего право   руководителя лицензиата

действовать от имени       действовать от имени        или иного лица,

  лицензиата)                   лицензиата)            имеющего право

                                                     действовать от имени

                                                          лицензиата)

М.П.