Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 4. Заявка на предоставление водных биологических ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации (для физических лиц, относящихся к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации)

Приложение N 4
к приказу Минсельхоза России
от 10.11.2020 г. N 673

 

Форма

 

                                 ЗАЯВКА
      на предоставление водных биологических ресурсов в пользование
            для осуществления рыболовства в целях обеспечения
         традиционного образа жизни и осуществления традиционной
        хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов
         Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации
        (для физических лиц, относящихся к коренным малочисленным
          народам Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской
                               Федерации) 1

 

_________________________________________________________________________
     (наименование территориального органа Федерального агентства по
                              рыболовству)

 

1. Заявитель, заинтересованный в  предоставлении  в  пользование   водных
биологических ресурсов  внутренних  морских  вод  Российской   Федерации,
территориального  моря  Российской  Федерации,  а   также     анадромных,
катадромных и трансграничных видов рыб
_________________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица,
_________________________________________________________________________
 относящегося к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и Дальнего
_________________________________________________________________________
Востока Российской Федерации, дата (день, месяц, число) и место рождения)

 

1.1. Данные документа, удостоверяющего личность: ________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
1.2. Сведения о национальной принадлежности: ____________________________

 

1.3. Место традиционного проживания: ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

1.4. Адрес регистрации по месту жительства: _____________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

1.5. Почтовый  адрес,  адрес   электронной  почты  (при  наличии),  номер
телефона: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

     Прошу предоставить мне указанные ниже объемы  водных   биологических
ресурсов в пользование для осуществления рыболовства в целях  обеспечения
традиционного образа жизни и  осуществления  традиционной   хозяйственной
деятельности коренных малочисленных народов Севера,  Сибири  и   Дальнего
Востока Российской Федерации на 20__ год.

 

Вид водных биологических ресурсов

Район добычи (вылова) водных биологических ресурсов

Объем добычи (вылова) водных биологических ресурсов (в тоннах) (для морских млекопитающих в штуках)

Сроки добычи (вылова) водных биологических ресурсов

Орудия добычи (вылова) водных биологических ресурсов (их вид, технические характеристики, количество)

1

2

3

4

5

 

Информация  об  объемах  водных  биологических  ресурсов    указывается в
отношении заявителя, включая несовершеннолетних детей, а  также лиц,    в
отношении которых заявитель осуществляет опеку или  попечительство   (при
наличии).
1.6. Законный представитель: ____________________________________________
                        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
_________________________________________________________________________
2. В обоснование запрашиваемых мной объемов водных биологических ресурсов
сообщаю о том, что имею на иждивении (опека, попечительство) в том числе
несовершеннолетних детей (при наличии):
2.1. ____________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, чьи интересы
_________________________________________________________________________
 представляет законный представитель, дата (день, месяц и год) рождения,
_________________________________________________________________________
   данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной
_________________________________________________________________________
 принадлежности, адрес регистрации по месту жительства, номер телефона и
_________________________________________________________________________
                  адрес электронной почты (при наличии)

 

2.2. ____________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, чьи интересы
_________________________________________________________________________
 представляет законный представитель, дата (день, месяц и год) рождения,
_________________________________________________________________________
   данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной
_________________________________________________________________________
 принадлежности, адрес регистрации по месту жительства, номер телефона и
                  адрес электронной почты (при наличии)

 

2.3. ____________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, чьи интересы
_________________________________________________________________________
 представляет законный представитель, дата (день, месяц и год) рождения,
_________________________________________________________________________
   данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной
_________________________________________________________________________
 принадлежности, адрес регистрации по месту жительства, номер телефона и
                  адрес электронной почты (при наличии)

 

2.4. ____________________________________________________________________
    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) лица, чьи интересы
_________________________________________________________________________
 представляет законный представитель, дата (день, месяц и год) рождения,
_________________________________________________________________________
   данные документа, удостоверяющего личность, сведения о национальной
_________________________________________________________________________
 принадлежности, адрес регистрации по месту жительства, номер телефона и
                  адрес электронной почты (при наличии)

 

3. Сведения о наличии на дату подачи заявки  нарушений   законодательства
Российской Федерации о рыболовстве  и  сохранении  водных   биологических
ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 

4. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов за предыдущий
год (в случае если ранее осуществлялось традиционное рыболовство):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
 (вид водных биологических ресурсов, объем добычи (вылова), район добычи
                                 (вылова)
_________________________________________________________________________
5. Полномочия     лица     на    осуществление          действий от имени
заявителя _______________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,
_________________________________________________________________________
      подтверждающего полномочия лица на подписание и подачу заявки)
/-\
\-/ Настоящим подтверждаю достоверность представленных в настоящей заявке
сведений  и  выражаю  согласие  на  обработку  персональных      данных в
соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Подпись заявителя (лица, уполномоченного на подписание заявки)
______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

 

                                                   Дата _________________

 

------------------------------

1Перечень коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 апреля 2006 г. N 536-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 17, ст. 1905; 2012, N 1, ст. 178).

------------------------------