Приложение N 2. Форма заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предварительное согласование

предоставления земельного участка"

Форма заявления о предварительном согласовании предоставления земельного участка

                            В Администрацию _____________________________

                            (наименование муниципального образования)

                            Заявитель ___________________________________

                            (для физических лиц: фамилия, имя и

                            (при наличии) отчество заявителя;

                            для юридических лиц: наименование заявителя)

                            _____________________________________________

                            реквизиты документа, удостоверяющего личность

                            (для физических лиц)

                            _____________________________________________

                            ОГРН/ИНН для юридических лиц, за исключением

                            иностранного юридического лица)

                            _____________________________________________

                            (почтовый адрес и (или) адрес электронной

                            почты для связи с заявителем)

                            _____________________________________________

                            (место жительства - для физических лиц;

                            место нахождения - для юридических лиц)

                            телефон для связи ___________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предварительном согласовании предоставления земельного участка

     В   соответствии  со  статьями  39.14  и  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  прошу  предварительно  согласовать  предоставление

земельного    участка    ориентировочной    площадью  ___________  кв. м,

расположенного по адресу _______________________________________________,

с кадастровым номером ___________________________________________________

                    (указывается в случае, если границы такого земельного

                           участка подлежат уточнению в соответствии с

                          Федеральным законом от 13.07.2015 N 218-ФЗ "О

                             государственной регистрации недвижимости")

без проведения торгов на основании ______________________________________

    (п. 2 ст. 39.3 - предоставление в собственность за плату, ст. 39.5 -

предоставление в собственность бесплатно, п. 2 ст. 39.6 - предоставление

   в аренду, п. 2 ст. 39.10 - предоставление в безвозмездное пользование)

на праве ________________________________________________________________

          (указывается вид права, на котором заявитель желает приобрести

    земельный участок, если предоставление земельного участка возможно на

                              нескольких видах прав)

в целях _________________________________________________________________

               (указывается цель использования земельного участка)

     Решение  об  утверждении проекта межевания территории от "__" ______

20__  N  _______  (указывается  в случае, если образование испрашиваемого

земельного участка предусмотрено указанным проектом)

     Кадастровый   номер  земельного  участка  (земельных  участков),  из

которого(ых) предусмотрено образование испрашиваемого земельного участка:

_________________________________________________________________________

 (указывается в случае образования испрашиваемого земельного участка из

    земельного участка (земельных участков) в соответствии с проектом

  межевания территории, со схемой расположения земельного участка или с

 проектной документацией лесных участков в случае, если сведения о таких

 земельных участках внесены в Единый государственный реестр недвижимости)

     Решение  об  изъятии  земельного  участка  для  государственных  или

муниципальных нужд от "___" ________ 20__ г. N ___________

_________________________________________________________________________

   (указывается в случае, если земельный участок предоставляется взамен

          земельного участка, изымаемого для государственных или

                            муниципальных нужд)

     Решение  об  утверждении  документа  территориального планирования и

(или)  проекта  планировки  территории  от  "___"  ________  20___  г.  N

_________.

_________________________________________________________________________

    (указывается в случае, если земельный участок предоставляется для

    размещения объектов, предусмотренных указанными документами и (или)

                                  проектом)

     В   соответствии  с  пунктом  12  статьи  39.15  Земельного  кодекса

Российской  Федерации  даю  (не  даю)  (ненужное  зачеркнуть)  согласие о

предварительном  согласовании  предоставления земельного участка, который

предстоит  образовать, в соответствии с иным вариантом схемы расположения

земельного участка, отличающейся от прилагаемой к настоящему заявлению.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     4) _________________________________________________________________

     5) _________________________________________________________________

     6) _________________________________________________________________

     7) _________________________________________________________________

     8) _________________________________________________________________

     9) _________________________________________________________________

     10) ________________________________________________________________

     Результат рассмотрения заявления прошу предоставить:

     (нужное отметить в квадрате)

	в виде бумажного документа при личном обращении в Администрацию
	в виде бумажного документа посредством почтового отправления
	в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр

     Заявитель:

     ______________________ _____________________________________________

           (подпись)             (фамилия, имя, отчество полностью)

     Дата "___ __________ 20__ г.