- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 января 2021 г. N 15н "Об утверждении типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения и информационной карты Типового контракта на поставку лекарственных препаратов для медицинского применения"
- Приложение N 1. Типовой контракт на поставку лекарственного(-ых) препарата (-ов) для медицинского применения
- Приложение N 8. Акт об исполнении обязательств по контракту (этапу)
Приложение N 8. Акт об исполнении обязательств по контракту (этапу)
Приложение N 8 к Контракту
от "___"_________ 20__ г.
N _________
АКТ
ОБ ИСПОЛНЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ ПО КОНТРАКТУ (ЭТАПУ) 215, 216, 217
от "___"_________ 20__ г. N ______
Поставщик _____________ (полностью наименование (для юридического лица), фамилия, имя, отчество (при наличии) (для физического лица), в лице __________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписывающего Акт), действующего на основании ___________ (указываются реквизиты документа, удостоверяющие полномочия лица на подписание Акта), с одной стороны, и Заказчик (полное наименование) ____________ в лице ____________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписывающего Акт), действующего на основании ____________ (указываются реквизиты документа, удостоверяющие полномочия лица на подписание Акта), с другой стороны, составили настоящий Акт о следующем:
1. Поставщиком представлены следующие документы, копии документов, подтверждающие поставку Товара по Контракту (этапу):
а) товарные накладные, подписанные Поставщиком и Получателями 218;
б) Акты приема-передачи Товара, подписанные Поставщиком и Получателями 219 (приложение N 5 к Контракту);
в) копия (ии) регистрационного (ых) удостоверения (ий) лекарственного (ых) препарата (ов), выданного (ых) уполномоченным органом;
г) Сводный реестр товарных накладных на поставку Товара;
д) Протокол согласования цен поставки Товара, включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, составленный по форме в соответствии с законодательством Российской Федерации 220 (при поставке Товара, включенного в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов);
е) _______________________ 221.
2. Поставщик полностью / не полностью (указать)* исполнил обязательства по Контракту от "___"_________ 20__ г. N _____:
а) по поставке Товара ___________________;
б) в количестве ________ (в единицах измерения Товара), в количестве _____ (во вторичных (потребительских) упаковках);
в) на сумму _________ (сумма прописью) руб. ____ коп.
* в случае поставки Товара по нескольким торговым наименованиям сведения, предусмотренные пунктом 2 настоящего Акта, указываются по каждому торговому наименованию отдельно. Сведения, предусмотренные подпунктами "б" и "в" пункта 2 настоящего Акта, указываются также в общем количестве и на общую сумму соответственно.
|
От Поставщика: _______________________ |
От Заказчика: _______________________ |
|
М.П. (при наличии) "___"_________ 20__ г. _______________________ |
М.П. "___"_________ 20__ г. |
Открыть документ в системе ГАРАНТ