Приложение N 1. Заявление о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку получения лицами,
замещающими должности государственной
гражданской службы в Управлении
государственного строительного и жилищного
Республики Саха (Якутия), разрешения
на участие на безвозмездной основе
в управлении некоммерческой организацией

                               Руководителю Управления

                               государственного строительного и

                               жилищного надзора Республики Саха (Якутия)

                               __________________________________________

                                                      (инициалы, фамилия)

                               от _______________________________________

                                                 (наименование должности)

                               __________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

        о разрешении на участие на безвозмездной основе в управлении

                          некоммерческой организацией

     В  соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от

27  июля  2004  года  N 79-ФЗ    "О  государственной  гражданской  службе

Российской  Федерации"  прошу  разрешить  мне  участие  на  безвозмездной

основе в управлении некоммерческой организацией

_________________________________________________________________________

     (указать наименование некоммерческой организации, адрес,

   идентификационный номер налогоплательщика некоммерческой организации,

      наименование единоличного исполнительного органа некоммерческой

      организации или наименование коллегиального органа управления

                     некоммерческой организации)

_________________________________________________________________________

     в    качестве    единоличного    исполнительного  органа  или  члена

коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

     Выполнение  указанной  деятельности будет осуществляться в свободное

от  службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов

или    возможности  возникновения  конфликта  интересов  при   исполнении

должностных обязанностей.

_______________ ______________________      "___" _____________ 20__ г.

    (подпись)     (расшифровка подписи)

Регистрационный номер

в журнале регистрации заявлений          ________________________________

Дата регистрации заявления               "___" _____________ 20__ г.

____________________________________________________________ ____________

   (Ф.И.О., должность лица, зарегистрировавшего заявление)     (подпись)

"___" _____________ 20__ г.