Приложение N 2

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявлений, постановка на учет
и зачисление детей в образовательные
организации, реализующие основную
образовательную программу
дошкольного образования",
утвержденному постановлением
администрации г. Курчатова
Курской области
от 22.03.2021 года N 315

                                Заявление

             о зачислении ребенка в муниципальную дошкольную

              образовательную организацию города Курчатова

                                     Заведующему муниципальной дошкольной

                                     образовательной организации

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           (полное наименование ОО)

                                     ____________________________________

                                              (ФИО заведующего)

                                     от _________________________________

                                                 (ФИО заявителя)

                                     паспортные данные __________________

                                     телефон ____________________________

                                     email ______________________________

     Прошу зачислить моего ребенка в МДОУ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

моего ребенка

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

"____" ____________ _____ года рождения,

проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

зарегистрированного по адресу:

_________________________________________________________________________

на обучение по программе дошкольного образования

Язык образования - русский, родной язык из числа языков народов России -

Специальные потребности (направленность дошкольной группы)

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________________.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

          (дата)                 (подпись)

(фамилия, имя, отчество)

с Уставом муниципального дошкольного образовательного учреждения

ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

          (дата)                 (подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Основной образовательной программой дошкольного образования и другими

документами, регламентирующими организацию и осуществление

образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников,

ознакомлен(а)

_________________________________________________________________________

          (дата)                 (подпись)

(фамилия, имя, отчество)

Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных

ребенка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации

_________________________________________________________________________

          (дата)                 (подпись)

(фамилия, имя, отчество)

"____" ____________ 20____ г.