Приложение 7. Расписка о получении документов

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления Департаментом надзорной
и контрольной деятельности Орловской
области государственной услуги по
предоставлению водных объектов или
их частей, находящихся в собственности
Орловской области,в пользование на
основании договора водопользования

Форма

                   Расписка о получении документов

     Кому: ______________________________________________________________

Исх. N ___________ от "_____" _____________ 20____ г. ___________________

_________________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

                  (или) представителя заявителя)

     Я __________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество (при наличии) сотрудника,

                       принявшего комплект документов)

получил "____" ____________ 20___г. от __________________________________

                 (дата)

_________________________________________________________________________

   (полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица,

    фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя физического лица

                  или индивидуального предпринимателя)

Заявление		об изменении условий договора водопользования
		о расторжении договора водопользования

от "___" ___________ 20___ г. вх. N ____ и прилагаемые к  нему  документы

        (дата и входящий номер

      соответствующего заявления)

согласно описи.

     Копия договора водопользования: ____________________________________

_________________________________________________________________________

        (проставляется "представлена", если представлена,

                    иначе - "не представлена")

     Обосновывающие материалы:

1.
2.
3.
4.

                                                      М. П. (при наличии)

     _________________________________________  ________________

       (фамилия, имя, отчество (при наличии)       (подпись)

     должностного лица Департамента надзорной

           и контрольной деятельности

                 Орловской области)