Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 10 изменено. - Приказ Департамента надзорной и контрольной деятельности Орловской области от 30 ноября 2021 г. N 2527
Приложение 10
к Административному регламенту
предоставления Департаментом надзорной
и контрольной деятельности Орловской
области государственной услуги по
предоставлению водных объектов или
их частей, находящихся в собственности
Орловской области,в пользование на
основании договора водопользования
(с изменениями от 30 ноября 2021 г.)
Форма
Заявление
о предоставлении акватории водного объекта в пользование
______________________________________
Федеральное агентство водных ресурсов
или его территориальный орган,
уполномоченный орган исполнительной
власти субъекта Российской Федерации,
орган местного самоуправления
ЗАЯВЛЕНИЕ
____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование юридического лица, Ф. И. О.
заявителя физического лица или индивидуального предпринимателя)
ИНН ___________________ КПП _________________ ОГРН _________________
ОКПО __________________ ОКОПФ ________________ ОКФС ________________
ОКВЭД _________________ОКОНХ ________________ ОКАТО _______________,
действующего на основании:
/-\
\-/ устава
/-\
\-/ положения
/-\
\-/ иное (указать вид документа)
зарегистрированного _____________________________________________________
(кем и когда зарегистрированы юридическое лицо,
индивидуальный предприниматель)
Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического
лица, индивидуального предпринимателя ___________________________________
_____________________________________________ от "__" __________ 20__ г.,
(наименование и реквизиты документа)
выдан "__" ____________ г. ______________________________________________
(когда и кем выдан)
Адрес места жительства (места нахождения юридического лица) ________
_________________________________________________________________________
Банковские реквизиты _______________________________________________
В лице _____________________________________________________________
(должность, представитель, Ф. И. О. полностью)
дата рождения _______________
паспорт серии ______ N ______ код подразделения ________________________,
_________________________________________________________________________
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__" ____________ г. _____________________________________________,
(когда и кем выдан)
адрес проживания ________________________________________________________
(полностью место проживания)
контактный телефон _____________, действующий от имени юридического лица:
/-\
\-/ без доверенности _______________________________________________
(указывается лицом, имеющим право действовать от
имени юридического лица без доверенности в силу
закона или учредительных документов)
/-\
\-/ доверенности, удостоверенной ___________________________________
(Ф. И. О. нотариуса, округ)
"___" ____________ г., N в реестре ______________________________________
по иным основаниям ______________________________________________________
(наименование и реквизиты документа)
Прошу предоставить в пользование акваторию водного объекта:
_________________________________________________________________________
Наименование водного объекта
_________________________________________________________________________
Место расположения акватории водного объекта
_________________________________________________________________________
Размеры и площадь
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.