Приложение 4. Заявка для прохождения отборочного этапа для участия во Всероссийского этапе VI Всероссийского конкурса детского и юношеского творчества "Базовые национальные ценности" при отсутствии регионального и муниципального этапов

Приложение 4
к Положению о проведении
республиканского (отборочного)
этапа VI Всероссийского конкурса
детского и юношеского творчества
"Базовые национальные ценности" среди
учащихся образовательных организаций
Республики Крым в 2021 году

                             Заявка 

     для прохождения отборочного этапа для участия во 

   Всероссийского этапе VI Всероссийского конкурса детского 

    и юношеского творчества "Базовые национальные ценности" 

       при отсутствии регионального и муниципального этапов

Фамилия и имя участника
Домашний адрес участника (с индексом)
Число, месяц, год рождения
Юридическое название образовательной организации
Почтовый адрес образовательной организации (с индексом)
Телефон, факс образовательной организации
Электронный адрес образовательной организации
Фамилия, имя, отчество (полностью) педагога, подготовившего участника Конкурса
Название конкурсной работы, к какой номинации Конкурса относится
Подпись руководителя образовательной организации
Печать образовательной организации (должна чётко читаться)