Приложение 3. Заявка на участие в Республиканском заочном конкурсе "Мирный космос" в 2021 г.

Приложение 3
к Положению о проведении
Республиканского заочного конкурса
"Мирный космос" в 2021 году

                                   "Утверждаю"

                                   Руководитель

                                   органа управления образованием

                                   муниципального образования

                                   Республики Крым или

                                   Государственного бюджетного

                                   образовательного учреждения

                                   Республики Крым

                                   "___"____________ 2021 г.

                                   ______________________________

                                   подпись, печать

                            Заявка

          на участие в Республиканском заочном конкурсе

                 "Мирный космос" в 2021 году

           от______________________________________

          (орган управления образования муниципального

        образования Республики Крым или Государственного

      бюджетного образовательного учреждения Республики Крым)

N	Фамилия, имя, отчество	Номинация	Название работы	Дата рождения (дд.мм.гг)	Возраст	Класс, общеобразовательное учебное заведение	Образовательное учреждение, на базе которого подготовлена работа	Фамилия, имя отчество руководителя	Должность	Место работы	Контактный телефон
1
2

Руководитель

органа управления образования

(директор Государственного бюджетного

образовательного учреждения)

_____________________                     _______________________

      подпись                                      ФИО

                             М.П.