Дополнительное соглашение N 12 к тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2020 год (заключено 26 ноября 2020 г.)

Дополнительное соглашение N 12
к тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2020 год
(заключено 26 ноября 2020 г.)

Департамент здравоохранения Костромской области в лице исполняющего обязанности директора департамента Новикова Д.В., территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области в лице директора Николаева В.Е., страховые медицинские организации в лице уполномоченного представителя - директора филиала ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Костромской области Лысовой С.С., Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения в лице председателя Лебедько П.В., Региональная общественная организация "Ассоциация врачей Костромской области" в лице председателя совета Титова С.П. заключили настоящее Дополнительное соглашение (далее - Соглашение) к Тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2020 год (далее - Тарифное соглашение) от 26.12.2019 о нижеследующем:

1. Утвердить размер базового (среднего) подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, в соответствии с перечнем расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования:

- с 01.10.2020 - в размере 1 879,47 рублей на год;

- с 01.11.2020 - в размере 1 856,44 рублей на год.

2. Утвердить дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической помощи на прикрепившихся лиц, рассчитанные на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и коэффициентов дифференциации; коэффициенты дифференциации для определения дифференцированного подушевого норматива финансирования амбулаторно-поликлинической помощи на прикрепленное население:

- с 01.10.2020 - приложение 1 к Соглашению;

- с 01.11.2020 - приложение 2 к Соглашению.

3. Утвердить перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, дифференцированных по численности обслуживаемого населения, с соответствующим размером финансового обеспечения согласно приложению 3 к Соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 4 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2020 г.

4. В Приложение N 1 к Тарифному соглашению внести следующие изменения:

1) Пункт 2.8 дополнить подпунктами следующего содержания:

"6) оплату прерванных случаев лечения по КСГ N st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)", подлежащих оплате:

- при длительности лечения 4 дня и менее (4 дня) в размере 10% от стоимости, определенной для данной КСГ;

- при длительности лечения от 5 до 7 дней (5 дней до 7) в размере 50% от стоимости, определенной для данной КСГ;

- при длительности лечения от 8 до 10 дней (8 дней до 10) в размере 70% от стоимости, определенной для данной КСГ;

- при длительности лечения 11 дней и более (11 дней) в размере 100% от стоимости, определенной для данной КСГ.

7) оплату прерванных случаев лечения по КСГ N st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)" и КСГ N st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (долечивание COVID-19)", подлежащих оплате:

- при длительности лечения 3 дня и менее (3 дня) в размере 10% от стоимости, определенной для данной КСГ;

- при длительности лечения более 3 дней (4 дня) в размере 50% от стоимости, определенной для данной КСГ..

2) Подпункт 5 пункта 2.8 изложить в новой редакции:

"5) оплату прерванных случаев лечения по КСГ N st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)", подлежащих оплате:

- при длительности лечения 3 дня и менее (3 дня) в размере 50% от стоимости, определенной для данной КСГ;

- при длительности лечения более 3 дней (4 дня) в размере 100% от стоимости, определенной для данной КСГ..

3) Пункт 2.17 дополнить подпунктами следующего содержания:

"7) Перевод пациента с коек для пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии, в другую медицинскую организацию для продолжения лечения в стационарных условиях на койки для пациентов, находящихся в состоянии средней тяжести (койки долечивания), подлежит оплате по КСГ N st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (долечивание COVID-19)". При этом случай лечения с результатом "перевод в другую медицинскую организацию" является прерванным и подлежит оплате на общих основаниях, установленных пунктом 2.8 настоящего Приложения.

8) По КСГ N st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (долечивание COVID-19)" не подлежит оплате медицинская помощь, оказанная в условиях круглосуточного стационара пациентам с диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19, если медицинской организацией, направившей пациента на долечивание, не предъявлен к оплате в страховые медицинские организации/ТФОМС Костромской области случай госпитализации пациента по КСГ N st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)" или КСГ N st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)" при совпадении даты перевода с датой поступления на долечивание.".

4) Подпункты 3 и 4 пункта 2.17 изложить в новой редакции:

"3) в случае крайне тяжелого и тяжелого течения заболевания - по тарифу КСГ N st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)";

4) долечивание пациента без применения кислородных методов лечения в случае его перевода в другую медицинскую организацию - по тарифу КСГ N st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (долечивание COVID-19)";".

5) Абзац 4 подпункта 5 пункта 2.17 изложить в новой редакции:

"- для КСГ N st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)" и КСГ N st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (долечивание COVID-19)" - основной диагноз U07.1 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов)" или U07.2 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)".".

5. В Приложение N 3 к Тарифному соглашению внести следующие изменения:

1) Таблицу 4 дополнить пунктом следующего содержания:

"

58

ЧУ "ЦД "АВИЦЕННА"

2.2

".

2) Таблицу 5 изложить в новой редакции:

- с 01.10.2020 согласно приложению 4 к Соглашению;

- с 01.11.2020 согласно приложению 5 к Соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 6 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2020 г.

6. Пункт 17 Приложения N 17 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции:

"17. При оказании помощи в экстренной форме и/или родоразрешении при наличии у пациента подтвержденного в установленном порядке COVID-19 к тарифу КСГ основного заболевания (за исключением случаев лечения по КСГ N st23.004.1 "Пневмония, плеврит, другие болезни плевры (COVID-19)", КСГ N st12.013.1 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (тяжелое течение COVID-19)", КСГ N st12.013.2 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (среднетяжелое течение COVID-19)" и КСГ N st12.013.4 "Грипп и пневмония с синдромом органной дисфункции (долечивание COVID-19)") применяется коэффициент сложности лечения пациента в размере 1,5, при этом сопутствующим диагнозом является U07.1 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (подтвержден лабораторным тестированием независимо от тяжести клинических признаков или симптомов) или U07.2 "Коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус не идентифицирован (COVID-19 диагностируется клинически или эпидемиологически, но лабораторные исследования неубедительны или недоступны)".".

ГАРАНТ:

Пункт 7 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 ноября 2020 г.

7. Приложение N 14 к Тарифному соглашению изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к Соглашению.

8. Настоящее Соглашение вступает в силу с момента подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие 01.10.2020, за исключением пунктов 4, 6 и 7, распространяющих свое действие на правоотношения, возникшие с 01.11.2020.

Подписи сторон

Департамент здравоохранения Костромской области

Д.В. Новиков

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области

В.Е. Николаев

Филиал ООО "Капитал Медицинское Страхование" в Костромской области

С.С. Лысова

Костромская областная организация профсоюза работников здравоохранения

П.В. Лебедько

Региональная общественная организация "Костромская ассоциация врачей Костромской области"

С.П. Титов