Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
Акт обследования помещения
N ___________ |
________________ (дата) |
_______________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования
населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная ___________________
______________________________________________________,
(кем назначена, наименование федерального органа
исполнительной власти, органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ___________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _______________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
при участии приглашенных экспертов _________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и приглашенного собственника помещения или уполномоченного им лица _______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
произвела обследование помещения по заявлению _____________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(реквизиты заявителя: ф.и.о. и адрес - для физического лица,
наименование организации и занимаемая должность
- для юридического лица)
и составила настоящий акт обследования помещения ____________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(адрес, принадлежность помещения, кадастровый номер,
год ввода в эксплуатацию)
Краткое описание состояния жилого помещения, инженерных систем здания, оборудования и механизмов и прилегающей к зданию территории
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Сведения о несоответствиях установленным требованиям с указанием фактических значений показателя или описанием конкретного несоответствия ______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Оценка результатов проведенного инструментального контроля и других видов контроля и исследований ____________________________
_______________________________________________________
(кем проведен контроль (испытание), по каким показателям,
какие фактические значения получены)
Рекомендации межведомственной комиссии и предлагаемые меры, которые необходимо принять для обеспечения безопасности или создания нормальных условий для постоянного проживания ___________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Заключение межведомственной комиссии по результатам обследования помещения ______________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
Приложение к акту:
а) результаты инструментального контроля;
б) результаты лабораторных испытаний;
в) результаты исследований;
г) заключения экспертов проектно-изыскательских и специализированных организаций;
д) другие материалы по решению межведомственной комиссии.
Председатель межведомственной комиссии
_______________ _______________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
Члены межведомственной комиссии
_______________ _______________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
_______________ _______________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
_______________ _______________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
_______________ _______________________________________
(подпись) (ф.и.о.)
Заключение об оценке соответствия помещения (многоквартирного дома) требованиям, установленным в Положении о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции
N ___________ |
________________ (дата) |
_______________________________________________________
(месторасположение помещения, в том числе наименования
населенного пункта и улицы, номера дома и квартиры)
Межведомственная комиссия, назначенная
______________________________________________________,
(кем назначена, наименование федерального органа
исполнительной власти, органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, органа местного
самоуправления, дата, номер решения о созыве комиссии)
в составе председателя ___________________________________
_______________________________________________________
(ф.и.о., занимаемая должность и место работы)
и членов комиссии _______________________________________
_______________________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.