Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Перми
от 23.03.2021 N 181

                                                    ФОРМА

                                            акта демонтажа вывески

                                 АКТ

                           демонтажа вывески

N ______                                   "___" __________ 20___ г.

Начало демонтажа: _____ час. _____ мин.

Окончание демонтажа: _____ час. _____ мин.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(сведения о лице, осуществляющем демонтаж, перемещение, хранение вывески)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (сведения об ответственном должностном лице территориального  органа

                 администрации города Перми)

на ос____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (реквизиты правового акта территориального органа администрации

                       города Перми)

составлен настоящий Акт о том, что в присутствии ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (сведения о  владельце  вывески,  в  случае  если  владелец  вывески

известен, а в случае если неизвестен  -  о  владельце  здания,  строения,

сооружения, помещения, расположенного в здании, строении, сооружении,  на

котором расположена вывеска (далее - Владелец),  либо  об  уполномоченном

представителе Владельца (данные юридического или физического  лица  (ИП),

адрес и прочее)

     произведен  демонтаж  вывески,  не  соответствующей    требованиям к

размещению вывесок, установленным  Правилами  благоустройства  территории

города   Перми,   утвержденными   решением  Пермской  городской  Думы  от

15 декабря 2020 г.  N 277  (далее  -  Требования  к  размещению вывески),

расположенной по адресу:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

              (место нахождения и характеристики вывески)

     Внешнее  состояние  вывески,  не   соответствующей     Требованиям к

размещению вывески, место размещения вывески до и  после  принудительного

демонтажа зафиксированы при помощи фотосъемки.

     Приложение к настоящему Акту -  комплект  фотографий  вывески   до и

после                                          принудительного демонтажа:

______________________________________________________________________

                  (количество фотографий)

     Демонтированная вывеска передается в место хранения по адресу *:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (*  за  исключением  вывесок,  изготовленных  из  мягких  материалов

                     (бумажное, тканевое, виниловое полотно)

     Настоящий Акт составлен в 3 экземплярах.

     Подпись уполномоченного лица, осуществившего демонтаж вывески:

     ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., должность, подпись)

     Подпись ответственного  должностного  лица  территориального  органа

     администрации города Перми:

     ____________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность, подпись)

     С настоящим Актом ознакомлен:

     ____________________________________________________________________

     (подпись Владельца вывески (уполномоченного представителя Владельца)

     От подписи настоящего Акта Владелец вывески отказался:

     ____________________________________________________________________

     (подпись ответственного должностного  лица  территориального  органа

                                 администрации города Перми)

     Настоящий Акт получил "___" __________ 20____ г. ___________________

     ____________________________________________________________________

     (подпись Владельца вывески (уполномоченного представителя Владельца)

     От получения настоящего Акта отказался:

     ____________________________________________________________________

     (подпись ответственного должностного  лица  территориального  органа

                       администрации города Перми)