Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку выявления мнения
граждан по вопросу о поддержке
инициативного проекта путем
опроса граждан, сбора их подписей

Согласие на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и год рождения, серия

      и номер паспорта (документа его заменяющего), адрес места жительства)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" по собственной воле и в своих интересах предоставляю свои персональные данные и даю согласие на их обработку администрации Березовского района Ханты - Мансийского автономного округа - Югры.

1. Администрация Березовского района вправе осуществлять обработку моих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), блокирование, уничтожение моих персональных данных) в документарной и электронной формах.

2. Перечень персональных данных, на обработку которых дается настоящее согласие: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата и год рождения, серия и номер паспорта (документа его заменяющего), адрес места жительства.

3. Настоящее согласие действует бессрочно.

4. Условием прекращения обработки персональных данных является получение администрацией Березовского района моего письменного отзыва настоящего согласия. Администрация Березовского района прекращает обработку персональных данных и в случае, если сохранения персональных данных не требуется, уничтожает их в срок, не превышающий 30 дней с даты поступления указанного отзыва.

Администрация Березовского района вправе после получения отзыва настоящего согласия продолжать обработку моих персональных данных в той части, в которой для ее осуществления согласия не требуется или не будет требоваться в силу действующего законодательства.

Настоящий пункт является соглашением между мной и администрацией Березовского района об изменении срока прекращения обработки моих персональных данных после поступления отзыва настоящего согласия.

5. Администрация Березовского района вправе обрабатывать мои персональные данные в целях выдвижения, обсуждения, внесения, рассмотрения и реализации инициативного проекта.

"___" __________ 20___ г.              ________________________

                                               (подпись)