Приложение

Приложение
к приказу Министерства
сельского хозяйства
и продовольствия
Омской области
от 25 марта 2021 г. N П-21-31

Приложение N 2
к приказу
Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 28 марта 2013 года N П-13-11

                               Министерство сельского хозяйства и

                               продовольствия Омской области

                               __________________________________________

                                (для юридического лица - наименование,

                                 место нахождения; для индивидуального

                               предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

                               если имеется, отчество, место жительства)

                               ИНН ______________________________________

                               КПП (для юридического лица)_______________

                               ОКТМО ____________________________________

                               Контактный телефон (при наличии) _________

                          ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу  предоставить  субсидии  на  возмещение части затрат на уплату

процентов  по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и

займам,   полученным  в  сельскохозяйственных  кредитных  потребительских

кооперативах,  предусмотренные  пунктом  2  Положения о предоставлении из

областного   бюджета  субсидий  на  возмещение  части  затрат  на  уплату

процентов  по кредитам, полученным в российских кредитных организациях, и

займам,   полученным  в  сельскохозяйственных  кредитных  потребительских

кооперативах,  утвержденного  постановлением Правительства Омской области

от  20 марта 2013 года N 49-п (далее - Положение), по кредитному договору

(договору займа) N____________от________________ по которому предоставлен

кредит (займ) на сумму______________________________________руб.

     Подтверждаю:

     - на 1 ___________________ 20_____ года* - соответствие требованиям,

установленным подпунктом 1 пункта 9 Положения;

     -  на  дату  подачи  документов  для  участия  в  отборе получателей

субсидий    для   предоставления  субсидий  -  соответствие  требованиям,

установленным абзацем пятым подпункта 1 пункта 5 Положения.

     Даю        согласие        на        публикацию    (размещение)    в

информационно-телекоммуникационной    сети    "Интернет"    информации  в

соответствии с подпунктом 1 пункта 10 Положения.

                  СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                          (для физического лица)**

     Я,__________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)_____________серия_______

N__________________выдан_________________________________________________

                                          (дата)

_________________________________________________________________________

                                  (кем выдан)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

в соответствии с требованиями Федерального закона от 27  июля  2006  года

N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку  (любое

действие (операция) или  совокупность  действий  (операций),  совершаемых

с  использованием  средств  автоматизации  или  без  использования  таких

средств с персональными данными, включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,   передачу   (распространение,   предоставление,  доступ),

обезличивание, блокирование,  удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных   в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также на их передачу

третьим   лицам  в  целях  предоставления  субсидии.  Настоящее  согласие

на обработку  персональных  данных действует со дня его подписания до дня

его отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке).

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо***           __________  ________________________

                                 М.П. (подпись)   (расшифровка подписи)

Регистрационный номер предложения (заявки)_________________.

Дата приема предложения (заявки): "__"_____________20____ г.

Подпись специалиста________________________________________.

     *  Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки) на

участие в отборе получателей субсидий на предоставление субсидий.

     **     Заполняется    получателем    субсидии    -    индивидуальным

предпринимателем.

     ***  В  случае  подписания данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.