Приложение. Формы приложений к порядку

Приложение
к Порядку

Форма N 1

                   В Департамент сельского хозяйства Владимирской области

                   от____________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество молодого специалиста)

                   паспортные данные: серия ___________ N ______________,

                   выдан (когда, кем) ___________________________________

                   _____________________________________________________,

                   домашний адрес: ______________________________________

                   ______________________________________________________

                   контактный телефон: __________________________________

                                Заявление

     В  соответствии с Законом Владимирской области от 27.04.2011 N 22-ОЗ

"О  развитии  сельского  хозяйства  на  территории  Владимирской области"

прошу  предоставить  мне единовременную денежную выплату и перечислить ее

на расчетный счет N ____________________________________________________,

открытый в ______________________________________________________________

                         (наименование кредитной организации)

по следующим реквизитам: БИК ___________________,

корреспондирующий счет ___________________,

ИНН ___________________,

КПП ___________________.

     В  случае  расторжения  трудового  договора  по  моей  инициативе до

истечения  пяти  лет  со  дня  подписания  трехстороннего  соглашения, за

исключением  перевода  по  моей  просьбе  или  с  моего согласия в другую

организацию,  являющуюся  сельскохозяйственным  товаропроизводителем,  на

основании  пункта  5  статьи  77  Трудового кодекса Российской Федерации,

обязуюсь    в  течение  месяца  возвратить  в  доход  областного  бюджета

предоставленную единовременную денежную выплату.

     Даю   согласие  на  обработку  и  использование  своих  персональных

данных,    содержащихся    в    настоящей    заявке    в  соответствии  с

законодательством Российской Федерации.

"___" _____________ 20__ г. _________________________________

                               (подпись)        (Ф.И.О.)

Форма N 2

                              Справка-расчет

  о единовременной денежной выплате из областного бюджета в 20____ году

        _________________________________________________________

      (ФИО, наименование работодателя, муниципального образования)

Образование	Дата выдачи диплома	Дата рождения	Сумма единовременной денежной выплаты по Закону, тыс. руб.	Профинансировано за счет средств работодателя, тыс. руб.	Сумма к финансированию, тыс. руб. (гр.4 - гр.5)
1	2	3	4	5	6

Руководитель _____________ _____________________

               (подпись)          (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер _____________ _____________________

                     (подпись)        (Ф.И.О.)

"____" ____ 20__ г.

М.п.

Форма N 3

                                  Отчет

 об использовании средств областного бюджета на единовременную денежную

выплату молодым специалистам за ___________ 20___ года (ежеквартально, в

         срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом)

N п/п	Ф.И.О. молодого специалиста	Сумма единовременной денежной выплаты, тыс. руб.	Бюджетные обязательства, тыс. руб.	Получено ассигнований из бюджета, тыс. руб.	Кассовое исполнение бюджета, тыс. руб.	Остаток, тыс. руб. (гр.5-гр.6)
1	2	3	4	5	6	7
			х	х	х	х
			х	х	х	х
Итого	х

Руководитель Департамента _________________ _____________________

                              (подпись)            (Ф.И.О.)