Приложение. Форма заявки на проведение электронного голосования

Приложение
к Порядку
проведения на территории Викуловского
муниципального района Тюменской области
электронного голосования граждан
в отношении инициативных проектов,
допущенных к конкурсному отбору

                              Форма заявки

                на проведение электронного голосования

Наименование электронного голосования
Описание проекта
Инициатор электронного голосования (Ф.И.О. и контактные данные)
Цель проведения электронного голосования
Период размещения электронного голосования
Территория голосования
Целевая аудитория голосования:
Перечень вопросов и вариантов ответов на них
Вопрос 1.
Приложения (при наличии): фотографии, изображения (в формате проектная документация)
Приложение 1.
Комментарии экспертов/инициаторов голосования (Ф.И.О., статус, должность (для эксперта), комментарий)
Дата направления заявки

  ___________________________                 ___________________________

(подпись инициатора (инициаторов)                  расшифровка подписи

   электронного голосования)