Приложение. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение
к постановлению администрации
МР "Жуковский район"
от 16 марта 2021 г. N 245

                              Уведомление

          о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав,

       включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные

       цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Я,____________________________________________________________, уведомляю

                (фамилия, имя, отчество)

о наличии  у  меня,  моей супруги  (моего  супруга),  несовершеннолетнего

ребенка (нужное подчеркнуть) следующего имущества:

     1. Цифровые   финансовые   активы,   цифровые   права,    включающие

одновременно цифровые финансовые активы и иные права

N п/п	Наименование цифрового финансового Актива или цифрового права <1>	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов <2>
1	2	3	4	5
1
2

<1> Указываются  наименования  цифрового  финансового  актива  (если  его

нельзя определить,  указываются  вид   и   объем   прав,   удостоверяемых

выпускаемым цифровым  финансовым   активом   и   (или)   цифрового права,

включающего одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

(если его нельзя определить, указываются вид и объем прав, удостоверяемых

цифровыми финансовыми активами и  иными  цифровыми  правами  с  указанием

видов иных цифровых прав).

<2> Указываются наименование оператора информационной системы, в  которой

осуществляется выпуск цифровых финансовых активов, страна его регистрации

и его регистрационный  номер  в  соответствии   с  применимым  правом  (в

отношении российского  юридического  лица  указываются  идентификационный

номер  налогоплательщика   и  основной  государственный   регистрационный

номер).

2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение <1>	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе информационной платформы <2>
1	2	3	4	5
1
2
3

<1> Указывается   уникальное   условное   обозначение,   идентифицирующее

утилитарное цифровое право.

<2> Указывается наименование оператора  инвестиционной   платформы,   его

идентификационный номер налогоплательщика   и   основной  государственный

регистрационный номер.

3. Цифровая валюта

N п/п	Уникальное условное обозначение	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе информационной платформы
1	2	3	4	5
1
2
3

                        по состоянию на_________________

____________________________

____________________________

____________________________                        _____________________

    (фамилия и инициалы)                              (подпись и дата)