Приложение

Приложение
к приказу Министерства образования
и науки Алтайского края
от 24.03.2021 N 15-п

Приложение
к Порядку компенсации затрат родителей
(законных представителей) на обучение
детей-инвалидов по основным
общеобразовательным программам
на дому самостоятельно в Алтайском крае

                             В _____________________________________

                                (наименование муниципального органа,

                                уполномоченного в сфере образования)

                            от ____________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 родителя (законного представителя)

                            проживающего  (зарегистрированного)   по

                            адресу: ________________________________

                            _______________________________________,

                            номер телефона _________________________

                            документ, удостоверяющий личность

                            ______________ серия __________________,

                            N _____________________________________,

                            выдан __________________________________

                            ________________________________________

                            "____" ____________________________ года

                                     (дата выдачи документа)

Заявление
о выплате компенсации родителям (законным представителям) детей-инвалидов, осваивающих основные общеобразовательные программы на дому самостоятельно

Прошу выплатить компенсацию за организацию обучения

___________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-инвалида)

родившегося "___" ____________________ года, проживающего по адресу:

___________________________________________________________________,

обучающегося в образовательной организации ________________________,

осваивающего   основные   общеобразовательные   программы   на  дому

самостоятельно.

Компенсацию прошу перечислять на счет по следующим реквизитам:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Даю согласие

___________________________________________________________________,

      (наименование муниципального органа, уполномоченного

                       в сфере образования)

расположенному по адресу: __________________________________________

(далее - "оператор"), на  обработку  своих  персональных   данных  с

использованием средств автоматизации  или  без  использования  таких

средств, которая  включает  в  себя  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,

использование,  передачу  (предоставление,  доступ),  обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение следующих  персональных  данных:

фамилия, имя,  отчество (при  наличии); дата  рождения; адрес  места

проживания;  идентификационный  номер  налогоплательщика;  страховой

номер  индивидуального  лицевого  счета;  документ,   удостоверяющий

личность:  наименование   документа, номер  и  серия (при   наличии)

документа,  дата  оформления  (выдачи)  документа; номер  мобильного

телефона; адрес  электронной  почты; реквизиты  банковского счета  в

кредитной   организации,   персональные   данные   ребенка-инвалида:

фамилия,  имя, отчество; дата рождения; на передачу (предоставление)

на  основании  межведомственных  запросов  в  органы государственной

власти,  органы   местного   самоуправления  либо   подведомственную

государственному   органу   или   органу   местного   самоуправления

организацию,  с  целью  предоставления  компенсации затрат родителям

(законным представителям) ребенка-инвалида, обучающегося по основным

общеобразовательным программам на дому.

Настоящее   согласие  на  обработку  персональных  данных  действует

бессрочно  до   его   отзыва  субъектом  персональных  данных  путем

письменного обращения к оператору.

Уведомлен(а)  о  том, что  в  случае  отзыва  субъектом персональных

данных  согласия  на  обработку  персональных данных оператор вправе

продолжить  обработку  персональных  данных  без  согласия  субъекта

персональных  данных в соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Полноту и достоверность  информации, указанной в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, гарантирую.

_________________ _______________________ _________________________

     (дата)         (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)