Приложение 4. Акт приема-передачи в приют для животных животного, от права собственности на которое владелец отказался

Приложение 4
к Порядку

                                 Акт N ______

                     приема-передачи в приют для животных

       животного, от права собственности на которое владелец отказался

г. Москва                                        "__" __________ 20__ год

     Я __________________________________________________________________

отказываюсь от права собственности на животное __________________________

по причине _____________________________________________________________.

     Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составили    настоящий    акт   о   том,  что в "__" __________ 20__ года

в ___ ч. ___ мин. было принято животное _________________________________

в приют для животных ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Животному присвоен номер Карточки животного: N ______.

Передающая сторона:	Управляющая организация приюта:
Ф.И.О.:	Ф.И.О.:
Паспорт РФ: серии _______ N __________	Должность:
Выдан:	Дата:
	__________/__________ Подпись Инициалы __________/__________ __________/__________ М.П.
"__" __________ ____ года
Телефон:
Дата:
__________/__________ Подпись Инициалы