Приложение 3. Представление на соискание премии Правительства Москвы молодым ученым за 2021 г.

Приложение 3
к приказу Департамента
образования и науки города Москвы
от 26.03.2021 г. N 114

                    Представление на соискание премии

             Правительства Москвы молодым ученым за 2021 год

     (указывается наименование организации или ученый совет  организации)

выдвигает   кандидатуру(ы)   (фамилия,   имя,   отчество   соискателя(ей)

полностью) на соискание премии Правительства  Москвы  молодым   ученым за

2021 год (указывается обобщенная формулировка работы).

     1. Номинация конкурса.

     2. Фамилия, имя, отчество (на русском и английском языках).

     3. Дата и место рождения (число, месяц, год, место рождения).

     4. Адрес места жительства (в случае  отличия  места   регистрации от

фактического проживания указываются оба адреса).

     5. Телефон (номера: рабочий, домашний, мобильный).

     6. Адрес электронной почты.

     7. Гражданство.

     8. Место работы (полное наименование организации).

     9. Адрес организации.

     10. Должность.

     11. Ученая степень (если имеется).

     12. Ученое звание (если имеется).

     13. Почетное звание (если имеется).

     14. Персональные идентификаторы в системах учета научной  информации

(Scopus, Web of Science, РИНЦ) (при наличии) 1.

     15. Сведения об участии соискателя(ей) в  научных  мероприятиях  (не

более 10 значимых мероприятий за последние 5 лет).

     16. Сведения о наличии у соискателя(ей) премий, призов и иных наград

(не более 10 значимых премий, призов и иных наград).

     Представленная работа не выдвигалась на  соискание  и  не  удостоена

другой премии государственного или регионального значения.

     17. Полное описание работы 2.

     18. Дополнительная информация 3.

Должность                                                       (подпись)

Ф.И.О.                                                               М.П.

"__" __________ 2021 г.

------------------------------

¹_{По указанному номеру идентификатора должен быть доступен актуальный список статей. Рекомендуется добавить все идентификаторы для каждого участника заявки.}

²_{Для исследований: Краткая характеристика основных результатов работы и авторского вклада соискателя или каждого из членов научного коллектива в выполнение работы, а также обобщающая формулировка, за достижения каких результатов предлагается присудить премию. Для разработок: описание разработки, авторский вклад соискателей, сведения об осуществленном или планируемом внедрении.}

³_{Цифровые идентификаторы, содержащие сведения о Ваших публикациях в дополнительных базах данных: Researchgate.net, istina.msu.ru, ORCID и другие, сведения о грантах, об участии в организационных комитетах конференций, об опыте работы в качестве эксперта в грантообразующих организациях или рецензента в научных реферируемых журналах.}