Приложение 4

Приложение 4
к приказу
от 02.02.2021 г. N П-18-12-15/21

Приложение 4
к приказу
от 9 декабря 2019 г. N П-18-12-304/9

Форма согласия на обработку персональных данных при подаче заявки на участие в конкурсе на присуждение премий Мэра Москвы "Новатор Москвы"

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

       Ф.И.О. участника конкурса на присуждение премий Мэра Москвы

                             "Новатор Москвы"

проживающий(ая) по адресу: _____________________________________________,

паспорт: _______N _______ кем выдан _____________________________________

          серия    номер

___________________________________ дата выдачи ________________________,

     согласно статье 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О

персональных данных" по своей воле и в своих интересах в целях участия  в

конкурсе на присуждение премий Мэра  Москвы  "Новатор  Москвы"   (далее -

конкурс), учрежденного Правительством Москвы, даю  согласие  Департаменту

предпринимательства и инновационного развития города  Москвы  (г. Москва,

Романов  пер.,  д. 4,  стр. 2)  на  обработку  с  использованием  средств

автоматизации, а также без использования таких средств своих персональных

данных: ФИО, паспортные данные, адрес регистрации по месту  жительства  и

адрес фактического проживания, индекс, телефон, электронная почта, адреса

страниц в социальных сетях, место работы, должность (род занятий),  любые

сведения, содержащиеся в  заявочной  документации,  и  иные  персональные

данные и информация.

     Настоящее согласие  распространяется  на  обработку,  сбор,  запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,   использование,   обезличивание,   блокирование,   удаление,

уничтожение,  распространение  (передачу,  предоставление,  доступ)  моих

персональных данных и информации, включая передачу третьим лицам с  целью

их обработки.

     К числу третьих лиц могут относиться  органы  исполнительной  власти

города Москвы,  подведомственные  им  организации,  организации,  которым

делегированы обязательства по организации  конкурса,  организации  и(или)

лица,  проводящие  экспертизу  проектов   в   рамках       конкурса, и их

соисполнители (эксперты),  члены  Комиссии  по  присуждению   премий Мэра

Москвы "Новатор Москвы", иные лица.

     Даю согласие на использование своих изображений в  информационных  и

иных материалах, размещаемых в печатных  изданиях,  в  сети   Интернет, в

радио- и телевизионном эфире в рамках  публикации  информации  о  премиях

Мэра Москвы "Новатор Москвы".

     Изображения не могут быть  использованы  способами,  порочащими  мою

честь, достоинство и деловую репутацию.

     Подтверждаю,  что  предоставленные  персональные   данные   и   иная

информация принадлежат мне как  субъекту  персональных  данных,  являются

достоверными, актуальными, точными.

     Данное согласие действует в течение 10 лет и может быть  отозвано  в

любой момент по моему письменному заявлению. В случае отзыва согласия  на

обработку   персональных   данных   Департамент     предпринимательства и

инновационного развития города Москвы имеет  право  продолжить  обработку

персональных данных в случаях,  предусмотренных  Федеральным   законом от

27 июля 2006 г. N 152-ФЗ.

"__" __________ 20__ г.    ______________/_______________________________

         дата                 (подпись)          (фамилия, инициалы)