Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Амурской области
от 23.03.2021 N 169

                                Заявление                                

                        о предоставлении субсидии                        

     Ознакомившись    с    Порядком  предоставления  субсидии  автономной

некоммерческой  организации  "Агентство  Амурской  области по привлечению

инвестиций"  в  целях  финансового обеспечения центра поддержки экспорта,

утвержденным  постановлением Правительства Амурской области от 26.07.2019

N 402 (далее - Порядок),

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН, ИНН/КПП: _________________________________________________________,

просит  предоставить в 20__ году субсидию   в целях финансирования центра

поддержки экспорта в размере ___________________________________________.

                                           (сумма прописью)

     На  обработку  (включая  сбор,  запись,  систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование, удаление) персональных данных согласен.

                                                              ___________

                                                               (подпись)

     На  осуществление  министерством  экономического  развития и внешних

связей    Амурской  области  и  уполномоченным  органом  государственного

финансового  контроля  Амурской  области обязательных проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии согласен/не согласен.

                                                  (нужное подчеркнуть)

     Опись  документов,  предусмотренных  пунктом 5 Порядка, прилагается.

Подтверждаю    достоверность    сведений,    указанных  в  представленных

документах.

     Приложение: на ____ л. в ед. экз.

     Руководитель _______________    ___________    _____________________

                    (должность)       (подпись)     (расшифровка подписи)

     "__" _____________ 20__ г.

     М.П.